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蒲輔周鼻淵(鼻炎)醫案

張XX, 女, 42歲, 已婚, 幹部, 1963年6月27日初診。

8年來鼻常流清涕, 有時較粘, 量多, 並常打噴嚏, 左鼻嗅覺失靈, 時覺頭痛, 每年秋後加重, 今年夏季亦重, 1956年曾在某醫院診斷為鼻炎(左側), 當年穿刺過三次, 術後無明顯好轉, 近年來用西藥滴鼻, 內服激素等不效, 飲食時佳時差, 大便幹, 數日一行, 小便尚少, 月經週期准, 量多色紅, 有血塊, 經前有偏頭痛、心慌、腿酸、周身浮腫等, 利小便後浮腫見輕, 有時復發, 睡眠尚可。 脈沉細, 左關弦勁, 舌質正常無苔, 由本體肝膽熱甚兼受風邪固滯不解, 但病程已久, 不可急攻, 宜小劑緩圖, 免損胃氣,

治宜清泄肝膽、祛風邪, 以三陽並治。

處方:

黃菊花五錢 白蒺藜五錢 蔓荊子五錢 天麻一兩 鉤藤五錢 桑葉一兩 川芎五錢 蒼耳子一兩 夏枯草一兩 姜制南星五錢 白芷五錢 僵蠶一兩 甘草三錢 槁本五錢 香木瓜五錢 制香附五錢 羌活五錢 共為粗末和勻, 分30包, 每包約三錢餘, 每日取一包水煎, 分二次服。

8月30日二診:藥後小便較多, 鼻涕略減, 食納、大便正常, 脈舌同前, 病勢略減, 仍宜原方化裁續服, 去桑葉、夏枯草, 加黃芪助衛祛風, 全蠍入絡搜剔風毒, 原方加黃芪一兩, 全蠍五錢, 再為粗末分30包, 同上煎服。

11月6日三診:服藥後鼻涕及打嚏基本消失, 有時偶感上齶及微痛, 食納、二便、睡眠俱正常, 脈沉有力, 舌質正常, 病情更顯著好轉, 原方加入胡麻仁一兩,

潤燥熄風, 續服, 以冀根除, 制法及服法同上, 再診以上證狀完全消失, 囑其勿再服藥, 注意風寒及厚味以免復發。

按:患者八年來患鼻炎, 常流涕, 不知嗅覺, 與祖國醫學的“鼻淵”相似, 《素問?氣厥論》:“膽熱移於腦, 則辛頞鼻淵。 鼻淵者, 濁涕下不止也”。 《醫宗金匱》謂:“鼻淵內因膽經之熱, 移於腦髓, 外因風寒, 凝鬱火邪而成??????。 ”《類證治裁》記載:“鼻塞甚者, 往往不聞香臭, 有腦漏成鼻淵者, 由風寒入腦, 鬱久化熱??????。 ”該患者開始由風邪入腦而漸化熱, 加之素有肝膽鬱熱, 所以左關脈獨弦勁, 治以清泄祛風之劑, 一料後微見效, 繼用上方化裁, 加強固衛祛風之力續進。 三診再加胡麻仁潤燥熄風, 八年之疾, 三月而愈, 由此可見祖國醫學對鼻淵有一定的療效。

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