黃褐斑是一種獲得性色素沉著皮膚病, 亦稱為“肝斑”、“黧黑斑”。 主要表現為臉面部的色素沉著斑, 輕者為淡黃色或淺褐, 點片狀散佈於面頰兩側, 以眼部下外側多見;重者呈深褐色或淺黑色, 似面罩般遍佈於面部。 本病病因及發病機制尚不十分清楚, 目前認為內分泌失調為主要原因。
陳寶貴臨證秉承《靈樞》“司外揣內, 司內揣外”之旨, 認為凡病正如《丹溪心法》所言:“有諸內者, 必形諸外。 ”根據臨床黃褐斑者多為女性, 而黃褐斑者十有八九伴有月經不調, 陳寶貴認為黃褐斑實為月經不調的外在表現, 月經調則色斑退。
疏肝調經 女子以肝為用, 肝主疏泄, 性喜條達而惡抑鬱, 若情志失調, 肝鬱氣滯, 血行不暢, 瘀阻脈絡。 症見面生黃斑, 經行不暢, 常伴有腹脹腹痛, 舌紅苔白, 脈弦。 治療需疏肝調經, 方選柴胡疏肝散合失笑散加減, 藥用柴胡、陳皮、 川芎、枳殼、白芍、甘草、香附、蒲黃、麥芽等。
健脾調經 肝屬木, 脾屬土, 木克土, 肝鬱久則乘脾, 此時表現為月經量少, 色暗黑, 乏力, 眠則多夢, 舌胖大有齒痕, 脈弦細無力, 治療需健脾調經, 方選逍遙散合歸脾東加減, 藥用白術、白芍、茯苓、柴胡、甘草、當歸、黃芪、黨參、龍眼肉、木香等。
化瘀調經 病久或貪涼, 致經血不通, 瘀血內阻, 症見血行不暢,