如何防治 咳嗽暈厥綜合征

咳嗽暈厥綜合征不是一種單獨的疾病， 它是各種原因引起的中老年人慢性咳嗽的嚴重併發症之一。 本征臨床上並不多見， 好發於中老年男性， 多有慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺結核及其他慢性肺部疾病史， 易在合併肺部感染時誘發。 咳嗽暈厥綜合征是指發作性咳嗽數秒鐘後出現一過性意識喪失， 多在10秒鐘至1分鐘內蘇醒。 其成因可能與劇烈咳嗽致肺的通氣換氣障礙， 導致大腦一過性缺血缺氧密切相關。 本征輕者可不發生暈厥倒地現象， 只是在咳嗽後感到頭腦發悶、頭昏頭暈、兩目昏花、大汗淋漓、渾身無力，

對正在從事的工作發生瞬間遺忘現象；重者不僅在深沉而劇烈的咳嗽後立即昏僕， 而且在普通咳嗽數聲後即發生暈厥。 本征有反復發作傾向， 且易在發作時發生意外， 故其防治顯得格外重要。

預防

1、對呼吸困難者， 宜儘快去除鼻、咽、喉、氣管、支氣管的異物和分泌物， 必要時開放氣道， 徹底吸痰， 力求呼吸道的暢通。

2、適量飲水， 或採用熱水蒸氣吸入的辦法， 濕化痰液， 降低痰液的黏稠度， 以利痰的咳出。

3、根據患者病情， 採用側臥位或坐位， 醫生或患者家屬用手拍或捶打病人背部， 依次自外而內， 由下而上的拍打所產生的震動， 可使黏痰松解， 並隨病人的呼吸漸次上移， 逐漸排出。

4．對支氣管擴張症、肺膿腫、膿胸病人，

宜在醫生的指導下， 根據病變的部位， 採用適宜的體位， 通過順位引流排出膿血痰液。 如病在肺之上葉者， 可取坐位， 然後根據病變的特點稍向前， 或後， 或一側傾斜排痰。

5、有條件時， 可用超聲霧化器將慶大黴素、溴己胺、地塞米松、a-糜蛋白酶、生理鹽水等藥物霧化， 吸入氣管、支氣管， 經肺內彌漫， 達到局部抗炎、抗過敏、稀釋痰液的目的。

6、必要時， 加服祛痰靈、痰易淨、溴己胺、舒喘靈等緩解支氣管平滑肌痙攣、減少腺體分泌、降低痰液黏度的藥物， 使新痰不再生成， 舊痰儘快排出。

7、儘量減少暈厥時意外事故的發生， 有這種病史的人尤其要提高警惕， 凡預感到要咳嗽時應及時停下進行的一切活動， 馬上躺下以免因暈厥而發生意外事故。

8、至於針對原發病的治療， 應具體問題具體處理， 如因慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫所致者， 應在秋冬季天氣變冷和氣候反復無常時採取防寒保暖措施， 防止因受寒冷刺激加重氣道炎症， 導致劇咳而誘發暈厥， 對這種病人， 可根據藥敏試驗結果選擇有效抗生素， 積極控制感染， 減輕和消除炎症。 如因肺結核所致者， 應及時、正規、全程、聯合、足量的使用抗結核藥物， 如利福平、異煙肼、鏈黴素等。

治療

如果病人在劇咳時突發暈厥， 在場的人不必驚慌失措， 要保持冷靜， 立即解開領扣， 將病人置於頭低且偏於一側的平臥位， 以防舌根後墜堵塞氣道和影響患者腦部供血。 咳嗽暈厥綜合征屬中醫“痰厥”， 治宜滌痰、開竅、醒神，

急宜刺按人中、內關、合穀等穴位， 並灌服滌痰湯合蘇合香丸。 有條件時， 可給予給氧， 進行生命體征檢測， 以防意外的發生。 患者蘇醒後不能當即坐起及站立， 應待全身症狀消失後再起身活動。

預後

一般說來， 咳嗽暈厥綜合征的預後較好， 大多數患者具有自限性， 呈良性經過， 只要及時檢查， 明確診斷造成咳嗽的原因， 採取對因對症處理措施， 一旦咳嗽根除即可完全恢復正常， 不留任何後遺症。 但應注意的是， 由於咳嗽暈厥綜合征多發生於坐位、站立位、工作、行走， 特別是騎車(馬)、駕駛作業等情況下， 故可能因暈厥而突然摔倒， 引起外傷或骨折， 甚至顱腦損傷。 個別伴有心腦血管病的老年人還可在此基礎上發生腦血管意外、惡性心律失常、心肌梗死，

甚至心臟驟停而死亡。 因此， 對這種病人不能掉以輕心， 應時刻注意防護， 以防不測。