宮頸糜爛過度治療有害無益

很多女性在做完婦科檢查後會被醫生告知， 患有宮頸糜爛。 由於擔憂宮頸糜爛會發展為宮頸癌， 不少人花費幾千甚至上萬元治療宮頸糜爛。 那麼， 宮頸糜爛到底是不是病？怎樣治療呢？

其實， 宮頸糜爛在育齡期婦女中很常見， 單純的宮頸糜爛不是病， 而是一種正常的生理狀態。 在青春期或者妊娠期， 由於雌激素水準升高， 使得宮頸管內的黏膜向宮頸生長， 替代了原有的鱗狀上皮， 而由於黏膜很薄， 呈紅色， 所以看起來像糜爛。 正因為宮頸糜爛大多數時候是一種正常的生理狀態， 如果一直採用這種名稱會誤導患者，

導致許多不必要的治療， 所以在國外的教科書中已經廢止了這一名稱， 而改用宮頸柱狀上皮異位。 在國內， “改名運動”剛剛開始， 許多婦產科醫生仍然沿用宮頸糜爛這一診斷。

宮頸糜爛概念中另外一個容易引起誤解的就是輕、中、重分度， 很多人認為重度糜爛是病變非常嚴重， 將要轉變成癌的狀態。 其實， 臨床上是按照糜爛的面積來分的， 輕度指糜爛面小於宮頸面積的1/3， 中度是1/3-2/3， 而重度是指糜爛面大於宮頸的2/3。

既然是一種正常的生理狀態， 那麼單純的宮頸糜爛就不需要治療。 但是， 由於一部分早期宮頸癌在外觀上和宮頸糜爛不能分辨， 所以對有宮頸糜爛的女性應該每一兩年進行一次宮頸細胞學檢查，

目前最常用的是薄層液基細胞學檢查（TCT）， 靈敏度和特異度都很高。 在條件較差的地區， 可以選擇傳統的宮頸塗片檢查。 如果細胞學檢查沒有問題， 那麼只要在門診隨訪就可以了。

對於中、重度的宮頸糜爛， 由於糜爛面積較大， 常常在同房後會有少量血絲， 引起女性不必要的緊張。 因此， 如果細胞學檢查結果陰性， 可以採用物理方法治療， 如電燙、微波、鐳射或者LEEP刀宮頸部分切除。 但這些物理治療會導致宮頸部位纖維瘢痕形成， 影響分娩時宮口擴張， 所以未生育的女性在選擇時要慎重。