人身諸病 多生於鬱

朱丹溪說：“氣血沖和， 萬病不生， 一有怫郁， 諸病生焉。 故人身諸病， 多生於鬱。 ”對於這句話， 字面理解非常容易。 但要真正在臨床上理解這句話， 把這種認識融入到日常臨證中， 是有一定難度的。

嘗在朱進忠老師門診抄方， 見朱老治療慢性痹痛類病變， 每以上中下通用痛風丸治療。 該方在《丹溪心法》中組成為：南星（薑制）、蒼術（泔浸）、黃柏（酒炒）各二兩， 川芎一兩， 白芷半兩， 神曲（炒）半兩， 桃仁半兩， 威靈仙（酒拌）三錢， 羌活三錢（走骨節）， 防己半兩（下行）， 桂枝三錢（行臂）， 紅花（酒洗）一錢半， 草龍膽半錢（下行）。

《醫方集解》中說：“此治痛風之通劑也。

黃柏清熱， 蒼術燥濕， 龍膽瀉火， 防己行水， 四者所以治濕與熱也。 南星燥痰散風， 桃仁、紅花活血去瘀， 川芎為血中氣藥， 四者所以治痰與血也。 羌活祛百節之風， 白芷祛頭面之風， 桂枝、威靈仙祛臂脛之風， 四者所以治風也。 加神曲者， 所以消中州陳積之氣也。 疏風以宣於上， 瀉熱利濕以泄於下， 活血燥痰消滯以調其中， 所以能兼治而通用也。 證不兼者， 以意消息可矣。 ”

單從方解看， 組方之理似也不難理解。 但仔細想來， 見熱清熱， 見濕化濕， 用藥似有雜湊之嫌。 不明本方之組方理念， 也就無法真正理解和應用本方。 當筆者試圖找尋其組方理念時， 突然發現， 本方實為越鞠丸方的加減方。 或者說， 本方與越鞠丸方組方理念如出一轍。

這就說明朱丹溪在此治療“痛風”， 是按治療鬱證理念組方的。

“痛風”都可見鬱證， 那麼， “人身諸病， 多生於鬱”就很好理解了。 反過來， 通過對上中下通用痛風丸的認識， 也有助於我們在臨床上對於鬱證的認識、辨別， 有助於我們對於越鞠丸方證的辨識和對越鞠丸方的使用。 同時， 對朱丹溪治療鼻淵的方劑也就可以理解了。 《丹溪心法·鼻淵》：“治鼻淵：南星、半夏、蒼術、白芷、神曲、酒芩、辛夷、荊芥。 上水煎， 食後服。 ”同樣是治鬱， 同樣是越鞠丸方的類方。