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蒼耳子散有耗散正氣之弊

蒼耳子散具有很好的通竅之功, 諸多鼻病表現有清竅不暢者, 使用或合用蒼耳子散都可以取得快捷的療效。 但越是名方, 越是效方, 也越容易被醫者過用、濫用。 得效, 並不全部意味著方證對應, 尤其對於慢性鼻病而言。

嘗讀陳士鐸所著《辨證奇聞》, 見有治療鼻淵之“取淵湯”一方:“辛夷二錢, 當歸三兩, 柴胡、貝母一錢, 炒梔子三錢, 玄參一兩。 ”方中當歸用三兩, 玄參用一兩, 而辛夷僅用二錢。 方後謂:“蓋辛夷最入膽, 引當歸補腦氣, 引玄參瀉腦火……辛夷耗散, 非可常用, 故乘其引導, 大用當歸補腦添精, 倘後減辛夷, 即重用無益……”

當代醫家淩雲鵬在《臨診一得錄》中寫道:“取淵湯為陳遠公所創, 陳氏制方多奇特, 學術上亦多獨創新見, 且其療效則確如所論……辛夷入肺胃氣分, 助清陽上行, 通於頭腦, 其性走竄, 本方用為引藥, 以領諸藥直達肺腦而發揮其作用……辛夷為方中引藥, 究屬耗散精氣之品, 不宜多服, 且不利於久病致虛之輩, 原方劑量似較重, 爰減為三克投治, 亦覺不遜療效……”

通過對取淵湯方的學習, 筆者注意到治療鼻淵, 辛夷似為必用之品, 但不可多用。 進一步思考, 蒼耳子散方也屬於上行、走竄之品, 有耗散正氣之弊, 既為治療鼻病常用之方, 也為慎用之劑, 不可過用、濫用。

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