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小柴胡湯又名三禁湯

《傷寒論》第264條:“太陽中風, 兩耳無所聞, 目赤, 胸中滿而煩者, 不可吐下, 吐下則悸而驚。 ”

第265條:“傷寒, 脈弦細, 頭痛發熱者, 屬少陽。 少陽不可發汗, 發汗則譫語, 此屬胃。 胃和則愈, 胃不和, 煩而悸。 ”

少陽病既非表證, 也非裡證。 用此, 單純治療表證、治療裡證之汗法、吐法、下法皆不可用。 後人總結為少陽病有汗、吐、下三禁。

王好古在《此事難知》中談到小柴胡湯時指出:“忌發汗, 忌利小便, 忌利大便, 故名三禁湯, 乃和解之劑。 ”在《醫壘元戎》中指出:“小柴胡湯, 不汗、不下、不利小便, 故潔古名三禁湯也。 ”

同樣是三禁, 但已將忌吐改為忌利小便。

應該說, 對於少陽病, 治療應該取用和解, 汗法、下法、吐法、利小便法皆不可取。 當然, 如果少陽病兼有太陽病或陽明病等, 在使用和解一法的同時, 兼用應證之汗法、下法、吐法、利小便法是可以的。

用小柴胡湯治療少陽病, 有時我們可以觀察到汗出而愈, 有時可以觀察到藥後大便暢通, 個別患者可以見到藥後吐出而病癒。 這是小柴胡湯和解的結果, 而並非小柴胡湯具有汗、吐、下之作用。

當然, 我們在用小柴胡湯治療少陽病時, 也不可以使用大劑柴胡以求汗出熱退之結果, 這樣有失和解之法。

古人一方面發現小柴胡湯在臨床上用途極廣, 所謂“此方之功用普矣”(《傷寒論章句》)。 另一方面也指出, 小柴胡湯總需因證而施, 不可濫用。

如《醫宗金鑒》中指出:“世俗不審邪之所在, 果在半表半裡之間, 與所以應否和解之宜, 及陰陽疑似之辨, 總以小柴胡為套劑。 醫家幸其自處無過, 病者喜其藥味平和, 殊不知因循誤人, 實為不淺。 ”《傷寒論本旨》中也指出:“後世方書, 混稱柴胡可以通治外感之邪, 以致相習成風, 大悖仲景之道, 殺人於冥冥中, 良可慨也。 ”

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