前面我們詳細介紹了通裡攻下法的歷史演進和理論依據， 廣大讀者對通裡攻下治法有一定的瞭解。 通裡攻下法的功效主要有退熱、止痛、止痙、蘇神、平喘、止利、寧血、退黃、蕩飲、逐水十個方面。
退 熱
發熱一症， 病機頗複雜。 其中， 各種原因導致燥熱內結、陽明腑實， 會發生但熱不寒， 伴煩渴、大便秘結等表現。
凡出現此病情， 均當予通降下奪， 釜底抽薪， 引而竭之。 裡實得下， 烈焰消解， 則脈靜身涼， 諸恙均消。 至於濕熱積滯搏結， 膠固難解， 則製劑宜輕， 頻頻緩投， 直至邪去熱退， 大便成形為止， 切勿以無燥結便閉而不從通泄瀉下立論。
若表邪傳裡， 深入陽明， 與腸中糟粕結為燥屎， 複因腑熱薰蒸， 騰達於外， 往往發生但熱不寒之征， 表現為蒸蒸發熱， 或日晡潮熱， 汗出濈濈然， 譫語不休， 口渴飲冷， 心煩躁擾， 腹滿硬痛， 撫按尤甚， 大便秘結， 小溲短黃， 舌紅苔黃而幹， 或焦黑起刺， 脈沉實有力等象。
稟陰素虧之人， 腑實留積， 裡熱熏灼， 鑠津奪液， 尤易內劫真陰， 常見身熱不解， 口渴欲飲， 唇焦齒燥， 汗出頻頻如流水， 大便燥堅， 秘結不下， 小溲短黃乏暢， 舌絳苔黑燥， 脈沉實等。
也有腑實燥結， 當下失下， 貽誤病機， 熱結于裡， 陰津受劫， 正元不支， 形成熱結陽明、氣陰欲竭險候， 而發生肌膚灼熱， 口乾咽燥， 神倦少氣， 額汗涔涔， 目睛乏和， 視物不清， 腹滿疼痛，
如果陽明實熱， 移及小腸， 火腑燔灼， 下迫膀胱， 演變為陽明腑實， 小腸熱熾之變， 往往引起壯熱口渴， 舌糜唇裂， 心煩不寐， 大便秘結， 小溲赤澀， 涓滴而下， 溺時灼燙刺痛， 舌苔黃燥或焦黑， 脈沉細數等。
至於外受濕熱， 傳人陽明， 複與胃腸積滯交結鬱蒸， 腸腑受阻， 傳導失司， 發生濕熱積滯內結陽明之變， 每每出現身熱汗出， 稽留不去， 胸痞嘔惡， 脘腹滿痛， 觸按尤甚， 大便溏垢不爽， 色如敗醬， 舌苔黃膩， 脈象滑數等， 也應以通裡攻下法治之。
止 痛
腑者， 傳化物而不藏， 以通為用， 以降為順。 倘設陽明裡結， 胃腸積滯， 壅遏不暢， 則表現為氣機痹塞， 失其通降的臨床特徵，
若陽明邪熱與痰水互結， 氣機受阻， 痞塞滯窒， 往往發生脘腹劇痛， 心下硬滿， 肌肉緊張特甚， 按之石硬， 痛不可近， 甚或從心下至少腹硬滿而痛， 口燥欲飲， 或膈內拒痛， 心中懊憹， 但頭汗出，
素有宿疾瘀積， 一旦邪熱內陷， 深入於裡， 瘀熱互結， 病位偏著下焦， 每出現下腹急痛， 堅硬脹滿， 按之滿痛俱甚， 身熱夜甚， 口穢噴人， 漱水不欲咽， 神志異常， 時慧時昧， 或昏亂無知， 狂躁不寧， 小便自利， 大便秘結， 或垢糞黯黑， 舌深絳或有瘀斑、瘀點， 苔黃膩， 脈沉實或沉澀等。 如《溫病條辨·下焦篇》所雲：“少腹堅滿， 小便自利， 夜熱晝涼， 大便閉， 脈沉實者， 蓄血也”。 此乃血熱交相搏結， 系有形實邪結聚于下焦，
若表現為腹痛陣作， 初為繞臍而痛， 隨即轉至右少腹部， 按之加劇， 腹皮微急， 發熱汗出， 脘腹脹滿， 噁心嘔逆， 渴欲飲冷， 大便滯結， 舌苔黃膩， 脈象弦緊或滑數等候， 此乃糟粕積滯， 內阻腸腑， 傳化不行， 腸絡鬱遏， 氣結血壅， 敗血濁氣結聚不散， 蘊積釀熱， 氣血腐化， 所幸膿尚未成。
亦有稟體陽虛， 罹患陽明腑實， 本應輕劑緩攻， 而屢施峻下蕩滌， 損及正陽， 致裡實未去， 中寒內生， 陽虛不運， 終成寒實內結病理機轉， 主要表現為腹痛陣作， 或牽及脅肋， 嘔惡欲吐， 午前發涼， 肢端欠溫， 大便不通， 舌苔黏膩， 脈象緊弦等。
止 痙
痙為筋脈病證。 “陽明者， 十二經脈之長”， 主潤宗筋， 雖曰生化之源， 實系淵藪之鄉， 邪熱鴟張，未有不歸陽明者。若外邪入裡，內結陽明，燥熱燔灼，津液受劫，致筋脈乏濡，因之拘急攣縮而發痙。這種發痙的關鍵乃因濁盤陽明，熱盛傷津，筋脈失養，因而風動痙張，每有唇撮、口噤、骱齒、拳握之征，皆屬陽明經脈所循之部。換言之，此風由火出，痙緣燥生，風火相煽使然。臨床上主要表現為項背強急，四肢抽搐，唇撮骱齒，兩手握固，甚則角弓反張，壯熱不退，咽幹齒燥，口渴引冷，胸滿腹脹，便結不下，小溲短黃，舌紅苔黃燥，脈象弦數等。《金匱要略·痙濕暍病脈證治》篇指出的“痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必骱齒”即為本候。
此當藥不讓秒，急予峻下燥熱，最為上策，冀熱去津回，則風息痙定，項和背柔。設治風而不治火，治火而不逐穢，恐不會有良效。
蘇 神
神昏為病，乃心神受擾而成。心藏神，主神明，神志活動為心所主，而胃脈通於心，故邪傳於裡，病及陽明，胃腸燥實內結之際，一旦腑濁不降，循經上擾，熱陷心包，致清竅閉塞，神失所用，勢必發生手厥陰心包與陽明胃腸俱病危候。誠如何秀山所說：“胃之支絡，上絡心腦，一有邪火壅閉，即堵塞其神明出入之竅。”症見神識昏糊，譫妄躁擾，驚惕不寧，呼吸窘迫，身熱面赤，舌謇，語言不利，四末逆冷，胸脘灼熱，腹滿痛拒按，溲赤便結，舌絳苔焦黑，脈沉實等。此乃邪熱深伏，熱深厥深，病勢岌岌可危。
雜病神昏，首推中風。若陽熱素盛之人，恣啖膏粱厚味，酒肉內積，結滯陽明，鬱而化熱，引起腑濁上攻，激犯清空，氣血逆亂，阻絡蒙竅，遂致神明無主，猝然昏僕，而成中腑之變。主要表現為突然昏僕，不省人事，口眼歪斜，語言謇澀，半身不遂，面色潮紅，氣粗口臭，兩手握固，腹滿脹痛，觸按板硬，大便秘結不下，舌苔黃膩，脈弦滑數等。
治療時均當從通裡攻下法入手，主以苦寒通降，暢通腑氣，冀燥實得下，腑濁得降，則氣機和通，血運暢達，靈機複運，竅蘇神清。
平 喘
肺與大腸相表裡。當表邪不解，化熱內傳，邪熱內陷，與腸中糟粕搏結于裡，陽明燥實不得下泄，腑濁之氣攻沖於上，恒致肺失清肅，氣道不利，發生喘促咳逆，呼吸急迫，痰黃稠黏，咯吐不爽，或喉鳴痰湧，聲如拉鋸，鼻翼煽動，唇甲紫紺，煩熱口渴，頭昏目眩，胸脘脹悶窒塞，不能平臥，大便艱結，形如羊矢，小溲短黃，舌苔黃厚而燥，脈滑實等。
對此腸腑燥結，痰濁阻肺之變，務從峻下裡實，通降腑結入手。一旦燥實下泄，痰熱得清，則肺複宣肅，氣順喘平。
邪熱鴟張，未有不歸陽明者。若外邪入裡，內結陽明，燥熱燔灼，津液受劫，致筋脈乏濡，因之拘急攣縮而發痙。這種發痙的關鍵乃因濁盤陽明，熱盛傷津，筋脈失養，因而風動痙張，每有唇撮、口噤、骱齒、拳握之征，皆屬陽明經脈所循之部。換言之，此風由火出，痙緣燥生，風火相煽使然。臨床上主要表現為項背強急，四肢抽搐，唇撮骱齒，兩手握固，甚則角弓反張，壯熱不退，咽幹齒燥，口渴引冷，胸滿腹脹，便結不下，小溲短黃，舌紅苔黃燥，脈象弦數等。《金匱要略·痙濕暍病脈證治》篇指出的“痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必骱齒”即為本候。此當藥不讓秒，急予峻下燥熱，最為上策，冀熱去津回，則風息痙定，項和背柔。設治風而不治火，治火而不逐穢，恐不會有良效。
蘇 神
神昏為病，乃心神受擾而成。心藏神，主神明，神志活動為心所主，而胃脈通於心，故邪傳於裡，病及陽明，胃腸燥實內結之際，一旦腑濁不降，循經上擾，熱陷心包，致清竅閉塞，神失所用，勢必發生手厥陰心包與陽明胃腸俱病危候。誠如何秀山所說：“胃之支絡，上絡心腦，一有邪火壅閉，即堵塞其神明出入之竅。”症見神識昏糊，譫妄躁擾，驚惕不寧，呼吸窘迫，身熱面赤，舌謇，語言不利，四末逆冷，胸脘灼熱，腹滿痛拒按，溲赤便結，舌絳苔焦黑，脈沉實等。此乃邪熱深伏，熱深厥深，病勢岌岌可危。
雜病神昏，首推中風。若陽熱素盛之人，恣啖膏粱厚味，酒肉內積，結滯陽明，鬱而化熱，引起腑濁上攻，激犯清空，氣血逆亂，阻絡蒙竅，遂致神明無主，猝然昏僕，而成中腑之變。主要表現為突然昏僕，不省人事，口眼歪斜，語言謇澀，半身不遂，面色潮紅，氣粗口臭，兩手握固，腹滿脹痛，觸按板硬，大便秘結不下，舌苔黃膩，脈弦滑數等。
治療時均當從通裡攻下法入手，主以苦寒通降，暢通腑氣，冀燥實得下，腑濁得降，則氣機和通，血運暢達，靈機複運，竅蘇神清。
平 喘
肺與大腸相表裡。當表邪不解，化熱內傳，邪熱內陷，與腸中糟粕搏結于裡，陽明燥實不得下泄，腑濁之氣攻沖於上，恒致肺失清肅，氣道不利，發生喘促咳逆，呼吸急迫，痰黃稠黏，咯吐不爽，或喉鳴痰湧，聲如拉鋸，鼻翼煽動，唇甲紫紺，煩熱口渴，頭昏目眩，胸脘脹悶窒塞，不能平臥，大便艱結，形如羊矢，小溲短黃，舌苔黃厚而燥，脈滑實等。
對此腸腑燥結，痰濁阻肺之變，務從峻下裡實，通降腑結入手。一旦燥實下泄，痰熱得清，則肺複宣肅，氣順喘平。
