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怎麼治療黃體功能不全性不孕

過度緊張、抑鬱、恐懼、環境突然改變、大病久病之後、營養不良等因素, 可影響大腦皮層對內分泌的調節, 或者多次宮腔手術使子宮內膜受傷, 子宮內膜對女性激素的反應異常, 反射性地影響內分泌的調節, 這些因素, 都會引發黃體功能不全性不孕。

治療黃體功能不全的方法, 一般有:

孕酮補充療法。 據統計, 孕酮補充療法應用得當, 有48%的妊娠率。 一般以天然孕酮為宜, 因為天然孕酮有良好的促子宮內膜分化作用。 不宜用合成黃體酮, 因為人工合成黃體酮如安宮黃體酮、炔諾酮類有溶黃體作用, 而抑制患者本身黃體激素分泌的缺點。

一般在判斷排卵或BBT升高後1~3天即開始應用孕酮, 每天肌注12.5mg, 持續到下次月經來潮, 此劑量足以補充一般的黃體不足。 若不懷孕, 則於下一週期重複治療, 如三個週期治療後仍未懷孕, 需再做內膜活檢, 以觀察是否需要增加孕酮劑量。 亦可在月經第17 天或18天肌注己酸孕酮250~500mg, 以補充孕酮的不足。

刺激黃體療法。 絨毛膜促性腺激素是有效的黃體功能刺激劑, 可增加孕酮合成及延長黃體的壽命。 於預計排卵後2~3天用藥, 開始, 隔天肌注HCG5000U, 共3~5次, 連續3個週期為1個療程。 一般注射後次日血中孕酮水準即升高。 有報導約80%的患者有效果。

克羅米芬治療。 理論依據是上述兩藥促使下丘腦分泌LH-RH, 從而使垂體分泌

FSH、LH增加, 導致排卵前卵泡的發育和成熟, 使排卵後黃體細胞分泌較多的孕酮。 故對FSH、LH分泌不足引起的黃體功能不全有效, 但療效不穩定。 服藥方法為於月經週期第5天起每日服克羅米芬50~100mg, 連服5天。

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