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怎麼分時期治療前列腺癌

前列腺癌的治療可分為前列腺根治術、放射治療、內分泌治療和化學治療。 主要根據腫瘤分期選用各種方法。 那麼究竟在前列腺癌的不同時期應該選用何種方法呢?

Al期是前列腺增生手術時偶然發現的癌, 病變局限在3個高倍視野以內, 多數分化良好, 大部分病人病情穩定, 約2/3不作治療者病變可緩慢發展, 僅有1%左右可能死於癌。 由於其預後良好, 一般不主張行前列腺根治術或放射治療、內分泌治療。 應定期隨診, 行直腸指診和B超檢查, 測定血酸性磷酸酶。 A2期不作治療35%可擴展, 應考慮行前列腺根治或放射治療。

B期前列腺癌應行根治性前列腺切除術。 B1期多數分化較好, 手術時可發現5%~20%有轉移淋巴結, 根治手術後15年無癌生存的達50%~70%。 B2期行前列腺根治術可發現50%已侵犯精囊, 25%~35%有淋巴結轉移, 如手術無轉移淋巴結, 則86%癌病變局限於前列腺。 B2期根治術後15年無癌生存者25%, 因此有主張同時進行放療。

C期治療比較困難, 半數盆腔淋巴結已有轉移, 一般C期行根治手術者必須配合放療或內分泌治療, 5年生存率60%左右。 10年生存30%~36%, 15年無癌生存者11%。

D期主要用放射, 內分泌和化學治療, 5年生存30%左右, 以下分別討論各種治療方法。

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