確診前列腺增生該做哪些檢查？

50歲以上的中老年男性， 若反復或持續出現尿頻、夜尿次數1次以上， 排尿起始遲緩， 尿線無力， 尿線間斷及滴瀝等症狀一個月以上， 甚至呈進行性加重者當首先考慮前列腺增生症， 但須通過以下手段進行確診：

(1)直腸指診：為前列腺增生最簡易和必須進行的檢查方法， 檢查時須注意前列腺的解剖界線、大小、質地及是否有硬結， 前列腺增生時， 其質地較硬， 表面光滑， 中央溝變淺或消失。 Rous於1985年提出了前列腺直腸指診的分度及估重法。

(2)尿流動力學檢查：可以判斷下尿路梗阻是否存在及其程度， 其中最大尿流率(Qmax)為最簡便而比較可靠的參數，

其正常值為男性>15毫升/秒， 當尿量在200～500毫升時， 測得結果較准， 若尿量少於200毫升， 其可靠性降低， 但用相對排尿阻力(RVR=T/MFR， 其中T為排尿時間， MFR為最大尿流率)的計算可彌補此不足， 其正常值為≤2、20。 有條件者還可進一步作壓力-尿流-肌電圖測定， 以取得逼尿肌壓力、初感容量、膀胱容量及順應性、最大尿道關閉壓、功能性尿道長度及殘餘尿等參數。

(3)B超檢查：不但可測出增生的前列腺的形態、大小及性質， 而且可以分析內部組織結構， 為與他病的鑒別診斷提供依據， 對病人無損傷， 可反復進行檢查。 其中經直腸B超檢查可更準確， 並可顯示出患者排尿時的尿道內的變形、移位， 從而反映出膀胱出口梗阻的動態改變。

經腹部B超檢查有助於測定殘餘尿(殘餘尿量越多越準確)， 是否合併尿路結石及有無腎積水的存在。

為排除是否存在下尿路梗阻引起腎盂輸尿管擴張及估計腎功能， 還可進行靜脈尿路造影檢查， 若患者以肉眼血尿為主要症狀， 可做膀胱鏡檢查。 其他還有前列腺造影、前列腺特異抗原 (PSA)測試等。 對前列腺增生症的診斷， 須重視病人全身狀況(如有無心血管和肺部疾患)， 還應結合病史進行分析， 從簡單到複雜， 儘量減少有損傷性的檢查。