頸椎病手術的適應症狀

頸椎病治療可分為非手術治療和手術治療兩大類。 說到手術治療， 不可等閒視之。 因為頸部解剖結構複雜， 生理作用重要；供應大腦的血管從頸椎兩側經過；是消化道和呼吸道的起始部位；頸椎內部的脊髓是大腦與全身神經聯繫的關卡， 均須經過頸脊髓才能上傳， 而大腦指揮軀體運動， 同樣無法超越頸脊髓。 所以， 頸椎病多採用非手術治療， 以策安全。 但是， 當非手術治療無效時， 必須考慮手術治療。

脊髓性頸椎病， 頸脊髓受到增生骨贅、黃韌帶、突出椎間盤壓迫， 症狀輕微的， 可作非手術治療， 同時注意觀察，

如有頸以下身體癱瘓， 出現不同程度感覺和運動障礙， 脊髓受壓症狀不斷加重或突然加劇， 必須儘快手術治療。 否則時間拖長， 受壓神經變性， 恢復困難。 椎動脈型頸椎病， 頸性眩暈或猝倒症狀反復發作， 經血管造影明確椎動脈受壓部位和程度， 非手術療法久治無效， 可考慮手術。 極少數神經根型頸椎病非手術療法久治無效， 受壓神經定位準確， 可酌情手術治療。 交感神經型手術效果較差， 手術治療應慎重。

極少數情況下， 第六頸椎上下椎體骨質增生速度過快， 骨贅過大， 可以壓迫前方毗鄰的食道（此處本來比較狹窄）， 引起周圍炎症、水腫， 加重狹窄， 出現吞咽困難症狀。 還可伴有噁心嘔吐、聲音嘶啞、頭後仰時呼吸困難等症狀。

如通過調整食物、服藥利尿、頸椎牽引或石膏頸圍固定、應用抗生素預防感染等措施， 仍不能緩解， 應採取手術治療， 將壓迫食道的骨贅切除， 效果頗好。 這種手術， 一般不易損傷脊髓、神經及血管， 較上述手術安全。

頸椎病手術方式也頗多， 有的從頸前作切口進入（前路）， 將食道和氣管拉向一邊， 即見到頸椎椎體， 切除部分椎骨和椎間盤。 有的從後面項部作切口（後路）， 切開皮膚及皮下組織， 到達椎板， 將椎板切開或切除部分， 達到減壓目的。 選擇手術進路， 主要根據病人具體情況， 利於解除對脊髓、神經根、椎動脈或食道壓迫。

經皮穿刺頸椎間盤切吸術， 是在X線監護下， 應用特殊器械切除頸椎間盤， 不須開刀， 減少了對人體的損傷。

同樣在X線監護下， 將特殊藥物膠原酶注射到病變頸椎間盤， 可以溶解突出椎間盤， 解除壓迫， 達到治療目的。 這兩種方法， 國內正在進一步探索， 逐漸開展。