抗心律失常用藥應注意啥

（1）竇性心動過速， 常為生理現象， 一般不需服用抗心律失常藥物治療。 如果因植物神經功能失調， 交感神經功能亢進或甲亢所引起的， 可用β受體阻滯劑心得安等治療。

（2）過早搏動可分為房性、結性和室性。 其病困有功能性與器質性兩種。 後者多見於冠心病、風濕性心臟病、心力衰竭、心肌炎、洋地黃中毒等。 室上性心律失常（包括房性、結性）， 分別選用異搏啶、心得安、雙異丙吡胺、奎尼丁、茚滿丙二胺、乙胺碘呋酮等。 ， 室性心律失常， 分別選用利多卡因、普魯卡因醯胺、心得安、苯妥英鈉、漫心律、雙異丙吡胺、室安卡因、英卡因、勞卡因、茚滿丙二胺、乙胺碘呋酮等。

多源性室性早搏， 宜用苯妥因鈉、利多卡因、慢心律等。

（3）慢性心律失常， 包括嚴重竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯、高度房室傳導阻滯， 可反復出現昏厥， 甚至引發阿-斯綜合症， 可使用阿托品、654-2、異丙腎上腺素等。 若藥物治療無效， 則需安裝臨時心臟起搏器。

（4）心房顫動350～700次／分， 室率超過100次／分， 應給予洋地黃製劑， 儘管不能中止顫動， 也可減少室律， 無效時改用奎尼丁或普魯卡因醯胺等。 心房撲動250～380次／分， 治療方法與心房顫動相同。

（5）室上性快速心律失常。 ①有旁道（即預激症候群包括顯性或隱性旁道）參與的折返性心動過速， 包括WPW合併房顫、房撲。 在緊急處理時忌用西地蘭、異搏定， 應首選心律平、普魯卡因胺、乙胺碘呋酮，

無效者立即電擊轉複心律。 ②無旁道參與的折返性心動過速， 在緊急處理時應選擇心律平、異博定、乙胺碘呋酮、丙吡胺、西地蘭等。 室性快速心律失常者， 應用利多卡因、奎尼丁， 苯妥英鈉、普魯卡因醯胺等。

（6）一般除器質性心臟病所致心律失常外， 對其他原因所致者， 通過消除誘發因素和病因治療即可控制。 對非器質性室性早搏， 如無明顯症狀， 一般也無需用抗心律失常藥治療。

（7）幾乎所有抗心律失常藥均可致心律失常， 而且抗心律失常藥作用越強， 其致心律失常作用越大。 因此， 同時伴有房室傳導阻滯的病人應慎用或禁用。

（8）抗心律失常藥物的療效， 可因缺氧、缺鉀、缺鎂、休克、心力衰竭、甲亢、心肌損害程度而不同。

不可隨意加大用藥劑量。 因為抗心律失常藥除乙胺碘呋酮外， 安全範圍均較小。 用藥期間應密切注意血壓、心率和心律， 特別在採用靜滴時， 應進行心電圖監測。