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便秘的藥物治療和飲食保健

我們每天吃的食物,經過機體的消化吸收在排出體外,可是有時就會遇到便秘的問題,這種問題會使我們感到很苦惱,使我們情緒低落,食欲減退,身體不舒服,更嚴重者,會引起腹部脹痛,等一些症狀,這樣我們就要在平時生活中多注意飲食和鍛煉,還有適當的放鬆自己的心情,便秘也可由火引起,是糞便幹結,不易排出. 症狀體征

多數慢性便秘患者僅表現為排便困難, 糞便幹結, 數天甚至1周才排便一次, 排便時可有左腹痙攣性痛與下墜感, 部分病人訴口苦、食欲減退、腹脹、下腹不適、排氣多或有頭暈、頭痛、疲乏等神經官能症狀,

但一般都不重。 急性者則在原有規則的排便習慣下, 無特別的原因, 於短期內發生便秘, 尤其中老年應特別注意直腸和結腸的癌腫。 伴有劇烈腹痛、嘔吐或便血者, 則應考慮急性腸道阻塞引起的便秘。 一般體檢常可在降結腸或乙狀結腸部位觸及痙攣的腸管或糞塊, 但在排便後則消失。 腸梗阻者則常有腹脹、腹痛、腸型及腸蠕動波。

用藥治療

由於便秘是常見的臨床症狀, 因此必須根據伴隨的其他症狀與體征, 結合有關的實驗室及特檢結果及時的作出病因診斷, 爾後再採取恰當的治療措施。 便秘的治療原則應包括以下5方面。

1.急性便秘者, 多數因腸道發生梗阻所致, 因此主要是針對病因治療。

如患者有腹脹、腹部隱痛等症狀, 可採用溫水灌腸治療;如為病理性梗阻時, 應及時手術治療。

2.便秘如因肛門、直腸附近病變所致, 如肛裂、肛瘺、肛門周圍膿腫、巨大內痔合併感染等引起的急性便秘, 應積極治療這些疾病, 並同時採取軟化大便或從肛門內給藥的方法, 以利於大便的排出。

3.如果急性便秘是由於服用了某些有便秘副作用的藥物所致時, 應減量或停服這類藥物。 必要時可加服對腸道刺激性小的緩瀉劑。

4.某些由器質性病變導致的慢性便秘, 當病因明確之後, 即應針對病因進行治療。

5.遇便秘時間較長, 甚至超過1年以上, 或反復間斷性發生便秘, 經多種檢查證實結腸及直腸並無器質性病變, 一般情況良好,

食欲基本正常, 無消瘦、貧血等表現的患者, 可考慮為腸道運動功能障礙性便秘或腸易激綜合征。 這類便秘患者的治療一般較為困難。 可試用以下治療措施。

鼓勵患者做力所能及的運動, 如打太極拳、做體操、慢跑或散步等;可囑患者每晚臨睡前平臥於床上作腹式運動, 每次15~30min;並可進行自我腹部按摩, 按摩方法宜採用順時針方向, 由右側向左側, 持續15~30min。

鼓勵患者多吃富含纖維素的蔬菜, 多食香蕉、梨、西瓜等水果, 以增加大便的體積, 並應多飲水, 少飲濃茶、咖啡等刺激性強的飲料。

可囑患者經常口服蜂蜜, 以起到潤腸通便的作用。

患者應養成每天定時排便的習慣, 以逐步恢復或重新建立排便反射。 清晨或白天工作繁忙者,

可定時在晚上。

可選用莫沙必利等胃腸動力劑, 以增強腸道的動力, 增快腸蠕動, 對慢傳輸型便秘有良好的作用。 近有報導, 替加色羅是一種選擇性5-HT4受體激動藥, 有促腸道動力作用, 可縮短人的結腸轉運時間, 增加大便次數。

導瀉劑的選擇原則上不應使用對腸道刺激性強的瀉劑, 以避免患者對藥物的依賴性。 目前有多種導瀉劑可供選擇, 主要有以下4類。

①容積型瀉劑:此類瀉劑可增加大便的體積, 以增強糞便對腸道感受器的刺激, 常用的有羧甲纖維素鈉、乳果糖、山梨醇、甘露醇、聚乙二醇4000及鹽類瀉劑。 乳果糖、聚乙二醇4000等亦稱為滲透性緩瀉劑, 應用後, 可以使腸腔局部的滲透壓升高, 水分吸收減少, 糞便體積增加。

②潤滑性瀉劑:此類瀉劑在腸道不被吸收,

但又可妨礙水分的吸收, 因此常起到潤滑腸壁、軟化糞便的作用, 常用的有液體石蠟、甘油及植物油類。 由於長期應用此類瀉劑可導致維生素A、D、K及鈣、磷的吸收, 故不宜長期使用。

③刺激性瀉劑:也有稱之為接觸性瀉劑者, 此類瀉劑因對腸黏膜有刺激作用, 並影響腸道中水分及電解質的吸收, 故有較強的導瀉作用。 大黃、番瀉葉及蘆薈等植物性瀉劑中含有蒽醌甙類, 當蒽醌甙在腸道被細菌分解為蒽醌後才發揮其導瀉作用。 長期應用刺激性強的瀉劑, 可造成患者對藥物的依賴性, 此外, 長期應用還可導致結腸黑變病, 由於硫酸鎂等鹽類瀉劑因其對腸道刺激作用較強, 故亦可歸納於此類中。

④局部刺激性瀉劑:甘油/氯化鈉、甘油栓等塞入肛門內以後, 可使患者產生便意,而引起排便反射,稱之為肛門局部性瀉劑,對慢性出口梗阻型便秘患者較好。

總之,應根據患者的便秘特點,採用不同的導瀉劑,原則上應選用療效好、安全、長期應用耐受性好、且價格低廉的瀉劑。但必須指出,對任何便秘的患者,不應過於依賴導瀉劑,而應考慮以調節飲食、避免勞累、加強運動、養成定時排便的習慣等為主要治療手段。有心理障礙者應進行相應的治療。

有條件者還可採用生物回饋治療,目的是增加腸道的蠕動功能,有利於糞便的運轉。

飲食保健

1、便秘食療方:

鮮土豆汁

300克鮮土豆去皮切碎,用乾淨的紗布包好擠汁,飯前服用1~2湯匙,每日2~3次,適用於習慣性便秘。

五仁粳米粥

將芝麻、松子仁、柏子仁、胡桃仁、甜杏仁等五仁各10克碾碎,與粳米100克,加水煮粥。服用時加少許白糖,每日早晚服用。適用於中老年氣血兩虛引起的習慣性便秘,

白薯粥

白薯300克,小米100克煮粥,熟後加入白糖,每日早晚服用。適用于老年及產後婦女腸燥便秘伴疲乏無力者。

菠菜芝麻粥

能潤燥通便,養血止血,適用於老年性便秘、痔瘡等。先將100克粳米洗淨放入鍋中,煮至米開花時放入200克菠菜,再煮沸後放入50克芝麻、鹽、味精,空腹時服用。

菠菜豬血湯

取菠菜200克,豬血150克,鹽少許。將菠菜、豬血同煮,熟後加鹽,然後飲湯。

豬心柏子湯

取豬心1個,柏子仁15克。將柏子仁放入豬心內,清水燉熟,3天吃1次。

黃芪蜜茶

取黃芪15克,蜂蜜30克。將黃芪放入沙鍋,加清水500毫升,煎至水剩300毫升,去渣取汁,加入蜂蜜,和勻煮1-2沸,代茶飲。

木耳海參燉豬腸

取木耳15克,海參30克,豬大腸150克,鹽、醬油及味精少許。將豬大腸翻開洗淨,加水同木耳、海參燉熟,放調料,吃木耳、海參、大腸、飲湯。

蔗汁粥

榨取100毫升甘蔗汁備用。粳米50克加水400毫升,煮至米開花後,對入甘蔗汁,煮粥。每日早、晚溫熱服食。

2、吃哪些食物對身體好:

1、每日至少喝8杯水,尤其在食用高纖維食品時,更應注意保證飲水;

2、多吃新鮮蔬菜,增加飲食中纖維的攝取量;

3、每天加食糠皮、麥麩等,以擴充糞便體積,促進腸蠕動,減少便秘的發生;

4、每天早上起來空腹喝溫水沖的蜂蜜水、蜂蜜對腸道有潤滑作用;

5、增加B 族維生素食品的供給,儘量選用天然、未經加工的食品,如粗糧、豆類、酵母等,以增強腸道的緊張力;

6、多吃芹菜、核桃仁、熟香蕉、核桃、柚子、蘋果、葡萄柚、糙米、胡蘿蔔、紅薯等。

便秘是生活中特別常見的疾病,這樣我們就需要很透徹的瞭解和認識它,找到抵抗便秘的辦法,大家通過上訴的閱讀,想必對便秘也有了一定的瞭解,主要是在平時的飲食和作息時間以及學習或工作壓力上著手,多吃粗纖維的食物,少吃肥膩的食物,多做鍛煉,不要有壓力,適當的放鬆自己.

可使患者產生便意,而引起排便反射,稱之為肛門局部性瀉劑,對慢性出口梗阻型便秘患者較好。

總之,應根據患者的便秘特點,採用不同的導瀉劑,原則上應選用療效好、安全、長期應用耐受性好、且價格低廉的瀉劑。但必須指出,對任何便秘的患者,不應過於依賴導瀉劑,而應考慮以調節飲食、避免勞累、加強運動、養成定時排便的習慣等為主要治療手段。有心理障礙者應進行相應的治療。

有條件者還可採用生物回饋治療,目的是增加腸道的蠕動功能,有利於糞便的運轉。

飲食保健

1、便秘食療方:

鮮土豆汁

300克鮮土豆去皮切碎,用乾淨的紗布包好擠汁,飯前服用1~2湯匙,每日2~3次,適用於習慣性便秘。

五仁粳米粥

將芝麻、松子仁、柏子仁、胡桃仁、甜杏仁等五仁各10克碾碎,與粳米100克,加水煮粥。服用時加少許白糖,每日早晚服用。適用於中老年氣血兩虛引起的習慣性便秘,

白薯粥

白薯300克,小米100克煮粥,熟後加入白糖,每日早晚服用。適用于老年及產後婦女腸燥便秘伴疲乏無力者。

菠菜芝麻粥

能潤燥通便,養血止血,適用於老年性便秘、痔瘡等。先將100克粳米洗淨放入鍋中,煮至米開花時放入200克菠菜,再煮沸後放入50克芝麻、鹽、味精,空腹時服用。

菠菜豬血湯

取菠菜200克,豬血150克,鹽少許。將菠菜、豬血同煮,熟後加鹽,然後飲湯。

豬心柏子湯

取豬心1個,柏子仁15克。將柏子仁放入豬心內,清水燉熟,3天吃1次。

黃芪蜜茶

取黃芪15克,蜂蜜30克。將黃芪放入沙鍋,加清水500毫升,煎至水剩300毫升,去渣取汁,加入蜂蜜,和勻煮1-2沸,代茶飲。

木耳海參燉豬腸

取木耳15克,海參30克,豬大腸150克,鹽、醬油及味精少許。將豬大腸翻開洗淨,加水同木耳、海參燉熟,放調料,吃木耳、海參、大腸、飲湯。

蔗汁粥

榨取100毫升甘蔗汁備用。粳米50克加水400毫升,煮至米開花後,對入甘蔗汁,煮粥。每日早、晚溫熱服食。

2、吃哪些食物對身體好:

1、每日至少喝8杯水,尤其在食用高纖維食品時,更應注意保證飲水;

2、多吃新鮮蔬菜,增加飲食中纖維的攝取量;

3、每天加食糠皮、麥麩等,以擴充糞便體積,促進腸蠕動,減少便秘的發生;

4、每天早上起來空腹喝溫水沖的蜂蜜水、蜂蜜對腸道有潤滑作用;

5、增加B 族維生素食品的供給,儘量選用天然、未經加工的食品,如粗糧、豆類、酵母等,以增強腸道的緊張力;

6、多吃芹菜、核桃仁、熟香蕉、核桃、柚子、蘋果、葡萄柚、糙米、胡蘿蔔、紅薯等。

便秘是生活中特別常見的疾病,這樣我們就需要很透徹的瞭解和認識它,找到抵抗便秘的辦法,大家通過上訴的閱讀,想必對便秘也有了一定的瞭解,主要是在平時的飲食和作息時間以及學習或工作壓力上著手,多吃粗纖維的食物,少吃肥膩的食物,多做鍛煉,不要有壓力,適當的放鬆自己.

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