○若患者無心律失常所致的不適症狀， 且經醫生判斷該心律失常不會導致其發生危險， 則“無需治療”
○若醫生評估後認為， 該心律失常會嚴重威脅患者的生命安全， 即使患者沒有任何感覺， 也“必須治療”
○介於兩者之間的臨床情況， 則可以在醫生指導下進行“適當治療”
生活實例
60歲的林阿姨一周前參加了退休職工體檢， 查心電圖時發現有早搏， 醫生建議她去醫院做進一步檢查。 前兩天， 她去醫院就診， 做了一次24小時心電圖監測。 今天， 她去醫院拿報告， 當她看到報告上寫著“24小時內見120個房性早搏、偶見室早”時，
45歲的張先生因胸悶不適去醫院就診， 查心電圖未發現異常， 醫生建議他做一次24小時心電圖監測。 昨天， 張先生正在上班， 意外地接到醫院打來的電話， 說是發現他有嚴重心律失常， 讓他立即去醫院就診。 張先生不敢遲疑， 連忙打車去了醫院。 醫生告訴他， 他的24小時心電圖監測中有多次竇性停搏現象， 若不及時處理， 將危及生命。 聽到這話， 張先生不由倒吸一口涼氣， 慶倖自己“命大”。
看到這裡， 相信大家心裡已經有很多疑問了：林阿姨明明有心律失常， 為啥不需要治療？張先生做了心電圖， 為啥查不出他有嚴重心律失常？到底哪些心律失常需要治療，
心臟是一個永不停息、跳動著的臟器。 心臟停跳就意味著生命的終結。 正常情況下， 心臟按每分鐘60～100次的頻率跳動。 運動後或休息時（包括睡眠）， 心跳次數會有所增減。
分類：包括緩慢、快速兩大類
心律失常一般可分為兩大類， 一類是緩慢心律失常， 一類是快速心律失常。
緩慢心律失常包括竇房結功能低下（即“病態竇房結綜合征”）和傳導阻滯（竇房結功能正常， 但在傳導路徑上發生了不同程度的阻滯）兩大類， 主要表現為心跳過慢， 患者可有因心跳過慢所致的頭暈、乏力、眼前發黑， 甚至暈倒等症狀。
快速心律失常可分為早搏、心動過速及顫動三大類。
與診斷其他疾病不同， 驗血、超聲、拍片和CT等檢查對心律失常的診斷都無濟於事。 醫生診斷心律失常的唯一方法就是做心電圖。
檢出：24小時心電圖最“准”
心律失常通常會引起心慌、胸悶、乏力等不適， 嚴重者可發生暈厥或猝死。 常規心電圖由於監測時間很短（數分鐘）， 故對發作時間很短的心律失常的檢出率不高，
24小時心電圖監測是用儀器記錄下患者在檢查當天（24小時內）的所有心跳情況。 該檢查能顯著提高心律失常的檢出率。
儘管從理論上說， 24小時心電圖監測比常規心電圖“准”， 但由於常規心電圖檢查簡便、快速， 依然是臨床上最常用的篩查心律失常的手段。
原則：先評估， 後處理
經檢查發現有心律失常， 是不是都需要治療呢？答案是否定的。
治療心律失常的目的無外乎有兩個：一是避免因嚴重心律失常危及患者生命安全（如心室顫動導致猝死）， 二是緩解心律失常引起的不適症狀。
通常， 根據心律失常的嚴重程度、心臟結構和功能正常與否， 以及心律失常是否引起不適症狀等因素， 可將心律失常分成三類：一類是“無需治療”的， 一類是需要“適當治療”的， 還有一類是“非治不可”的。
若患者無心律失常所致的不適症狀， 且經醫生判斷該心律失常不會導致其發生危險， 則“無需治療”。 對這部分患者而言， 治療的意義不大， 藥物本身帶來的副作用可能遠大於其帶來的益處。 在臨床上， 這部分患者占大多數。
若醫生評估後認為， 該心律失常會嚴重威脅患者的生命安全， 即使患者自身沒有任何感覺， 也“必須治療”。
介於兩者之間的臨床情況， 如心律失常不嚴重（如房早、室早、竇緩等）， 但患者有不適症狀， 則可以在醫生指導下進行“適當治療”，以緩解症狀。
處理：因“人”因“病”制宜
心律失常的類型不同，治療方法各異。心律失常的治療方法主要包括藥物、射頻消融、心臟起搏器或外科手術等。其中，藥物是最常用的治療方法。
1.早搏 主要包括房性和室性早搏兩類。若心臟結構和功能均正常，無明確器質性心臟病史，而患者在發生早搏時，也無明顯不適，無論是房性早搏還是室性早搏，通常都不需要針對心律失常本身進行治療。若早搏引起了患者的不適症狀，則可以選擇普羅帕酮（心律平）等藥物進行治療。若早搏發生在器質性心臟病的基礎上，如心肌梗死、心力衰竭等，則醫生會根據具體情況，選用抗心律失常藥物（通常多選擇胺碘酮）進行治療。
值得注意的是，臨床上有一種比較常見的現象：患者在被發現有早搏之前，並無不適，但當被告之存在早搏後，則會“突然”出現很多不適。加之個別醫生的不恰當解釋，使患者產生焦慮情緒。這些患者會經常摸自己的脈搏，並對身體的感覺變得很敏感。此時的治療，除針對早搏本身外，重點應放在放鬆心情、轉移注意力，甚至是抗焦慮治療上。
2.房顫 在老年人中很常見（80歲以上人群中，房顫的患病率高達9%）。房顫發生時，脈搏不規則，患者通常會有心慌、胸悶等症狀。但隨著發作頻率的增加或房顫的持續，部分患者無明顯不適。通常，醫生會根據發生持續房顫的時間、心房大小、心臟功能、患者的症狀及意願等，決定是否治療，如何治療。治療房顫通常採取節律控制（維持竇性心律，儘量減少房顫的發生）和室率控制（不糾正房顫本身，只降低發作時的心室率）這兩種方法。值得一提的是，房顫最重要的危害在於容易導致腦栓塞和誘發心肌缺血和心力衰竭。醫生會根據患者的年齡、既往是否發生過中風、是否合併糖尿病或心力衰竭等，給予抗凝（華法林）或抗血小板（阿司匹林）治療。
3.“病竇”或“傳導阻滯” 緩慢心律失常患者若有頭暈、乏力、眼前發黑，甚至暈倒等症狀，且心電監測發現有心跳過慢，甚至停跳現象，醫生通常會建議其植入心臟起搏器。心臟起搏器可以在患者心率減慢時，發出電脈衝刺激心臟，使心臟發生收縮。這樣一來，患者的心跳就不會低於起搏器所設置的最低頻率，不會發生心臟停跳等危險。當然，患者如果只是心跳偏慢，無明顯不適，且24小時動態心電圖檢查也未發現明顯的心臟停跳現象，可暫時不採取治療措施，定期隨訪即可。
特別提醒
24小時心電圖記錄中發現一些快速心律失常是很常見的情況，無需大驚小怪，很多時候並不需特殊處理。因為隨著年齡的增加，即使心臟結構、功能完全正常的人，也會出現房性早搏、室性早搏，甚至短暫的房性心動過速，這主要與心臟結構和功能的退化有關。快速心律失常的治療通常因人、因心律失常本身的特點而異。
則可以在醫生指導下進行“適當治療”，以緩解症狀。
處理：因“人”因“病”制宜
心律失常的類型不同，治療方法各異。心律失常的治療方法主要包括藥物、射頻消融、心臟起搏器或外科手術等。其中，藥物是最常用的治療方法。
1.早搏 主要包括房性和室性早搏兩類。若心臟結構和功能均正常，無明確器質性心臟病史，而患者在發生早搏時，也無明顯不適，無論是房性早搏還是室性早搏，通常都不需要針對心律失常本身進行治療。若早搏引起了患者的不適症狀，則可以選擇普羅帕酮（心律平）等藥物進行治療。若早搏發生在器質性心臟病的基礎上，如心肌梗死、心力衰竭等，則醫生會根據具體情況，選用抗心律失常藥物（通常多選擇胺碘酮）進行治療。
值得注意的是，臨床上有一種比較常見的現象：患者在被發現有早搏之前，並無不適，但當被告之存在早搏後，則會“突然”出現很多不適。加之個別醫生的不恰當解釋，使患者產生焦慮情緒。這些患者會經常摸自己的脈搏，並對身體的感覺變得很敏感。此時的治療，除針對早搏本身外，重點應放在放鬆心情、轉移注意力，甚至是抗焦慮治療上。
2.房顫 在老年人中很常見（80歲以上人群中，房顫的患病率高達9%）。房顫發生時，脈搏不規則，患者通常會有心慌、胸悶等症狀。但隨著發作頻率的增加或房顫的持續，部分患者無明顯不適。通常，醫生會根據發生持續房顫的時間、心房大小、心臟功能、患者的症狀及意願等，決定是否治療，如何治療。治療房顫通常採取節律控制（維持竇性心律，儘量減少房顫的發生）和室率控制（不糾正房顫本身，只降低發作時的心室率）這兩種方法。值得一提的是，房顫最重要的危害在於容易導致腦栓塞和誘發心肌缺血和心力衰竭。醫生會根據患者的年齡、既往是否發生過中風、是否合併糖尿病或心力衰竭等，給予抗凝（華法林）或抗血小板（阿司匹林）治療。
3.“病竇”或“傳導阻滯” 緩慢心律失常患者若有頭暈、乏力、眼前發黑，甚至暈倒等症狀，且心電監測發現有心跳過慢，甚至停跳現象，醫生通常會建議其植入心臟起搏器。心臟起搏器可以在患者心率減慢時，發出電脈衝刺激心臟，使心臟發生收縮。這樣一來，患者的心跳就不會低於起搏器所設置的最低頻率，不會發生心臟停跳等危險。當然，患者如果只是心跳偏慢，無明顯不適，且24小時動態心電圖檢查也未發現明顯的心臟停跳現象，可暫時不採取治療措施，定期隨訪即可。
特別提醒
24小時心電圖記錄中發現一些快速心律失常是很常見的情況，無需大驚小怪，很多時候並不需特殊處理。因為隨著年齡的增加，即使心臟結構、功能完全正常的人，也會出現房性早搏、室性早搏，甚至短暫的房性心動過速，這主要與心臟結構和功能的退化有關。快速心律失常的治療通常因人、因心律失常本身的特點而異。
