核心提示: 可有血尿及病腎鈣化灶， 但患者可能有低熱、乏力、盜汗等結核中毒症狀， 可有結核病史如肺、骨關節、腸結核等， 可有尿頻， 血尿多為終末血尿， 尿鏡檢結核桿菌或尿結核桿菌培養可為陽性。
一般情況下， 腎結石的診斷並不難， 其中， B超診斷是確診腎結石的基礎項目， 其具有簡單， 準確， 並且對於患者沒有傷害的特點， 當然， 其他方面的輔助檢查也必不可少。 但腎結石與幾種疾病非常類似， 在確診上需要注意鑒別。 下面就這些類似的疾病進行介紹：
1.急性闌尾炎：表現為右下腹痛，
2.急性膽囊炎：表現為突然發作的右上腹痛， 易與右側腎絞痛相混淆。 壓痛點位於右上腹， 特別是右側腹直肌外緣與第12肋相交處有明顯壓痛。
3.腎盂腎炎：表現腰痛及膿尿， 本病多見於女性。 尿液檢查可發現多量蛋白、膿細胞及管型。
4.腎結核：可有血尿及病腎鈣化灶， 但患者可能有低熱、乏力、盜汗等結核中毒症狀， 可有結核病史如肺、骨關節、腸結核等， 可有尿頻， 血尿多為終末血尿， 尿鏡檢結核桿菌或尿結核桿菌培養可為陽性。
5.腎細胞癌：表現為肉眼血尿， 常為無痛性肉眼血尿， 混有血塊。 尿路平片上鈣化灶局限于腫瘤區， 呈大小不等的斑點狀或螺旋形， 尿路造影示腎盂腎盞受壓、移位、變形或消失。
6.腎盂腫瘤：尿路造影表現為腎盂充盈缺損， 需與x線陰性腎結石相鑒別。 腎盂腫瘤有嚴重的無痛性肉眼血尿。 尿路造影片上腎盂充盈缺損形狀不規則。 CT有助於明確診斷。
7.腎盂血塊：尿路造影表現為不規則的充盈缺損。
8.腹腔內淋巴結鈣化：若位於腎區， 可誤認為腎結石。 但鈣化一般為多發、很少局限于腎區， 其密度不均勻， 呈斑點狀。 B超及CT檢查有助於判定鈣化灶部位。
一般情況下， 通過CT診斷是鑒別腎結石與類似疾病的主要方式。 當然， 針對腎結石的檢查項目也包括對結石成分的明確， 這是瞭解腎結石的一個重點手段， 同時也是提供治療方向， 以及預防其反復的重點依據。
