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大承氣湯中藥方劑

大承氣湯我們很多人都沒有聽說過, 這種藥是專治陽明腑實證大便秘結不通的人, 那麼大承氣湯中藥方劑現在應該清楚了吧。 大承氣湯的功效?大承氣湯的用法?讓小編帶大家看看吧。

方劑名

大承氣湯, 出自《傷寒論》。

組成

大黃四兩, 酒洗(12g)、厚樸八兩, 去皮, 炙(24g) 、枳實五枚(12g)、 芒硝三合(6g)。

用法

上四味, 以水一鬥, 先煮二物, 取五升, 去滓, 內大黃, 更煮取二升, 去滓, 內芒硝, 更上微火一二沸, 分溫再服。 得下, 餘勿服。 現代用法:用水適量, 先煎厚樸、枳實, 後下大黃, 芒硝溶服。

功效

峻下熱結。

主治

1.陽明腑實證大便秘結不通, 矢氣頻轉,

脘腹痞滿而硬, 疼痛拒按, 日晡潮熱, 手足濺然汗出, 譫語, 舌苔焦黃起刺, 或焦黑燥裂, 脈沉實。

2.熱結旁流下利清水, 色純青而臭穢, 臍腹疼痛, 按之堅硬有塊, 口乾舌燥, 脈滑實。

3.熱厥、痙病和狂證而見有裡熱實證者。

方解

本方證為傷寒邪傳陽明化熱, 腸熱津傷, 燥屎內結, 腑氣不通所致。 實熱內結, 腑氣不通, 故見大便秘結不通, 矢氣頻轉, 脘腹痞滿而硬, 疼痛拒按;四肢稟氣于陽明, 陽明經氣旺于申酉時, 裡熱熾盛, 蒸騰於外, 故日晡潮熱, 手足濺然汗出;濁氣上攻, 擾亂神明, 則譫語;舌苔焦黃起刺, 或焦黑燥裂, 脈沉實, 均為熱盛傷津, 燥屎內結之象。 前人將陽明腑實證歸納為“痞、滿、燥、實”四種:“痞”指自覺胸脘有痞塞壓重感;“滿”指脘腹脹滿, 按之有抵抗感;“燥”指腸有燥屎,

幹結不下;“實”指腹痛拒按, 大便不通。 總之, 本證為熱邪與燥屎內結於腸胃, 裡熱熾盛。 治宜釜底抽薪, 急下存陰。

方中大黃苦寒通降, 瀉熱通便, 蕩滌腸胃積滯, 且生用並後下, 蕩滌之力更銳, 治“實”而為君藥。 然大黃雖長於蕩滌實熱, 但無軟堅之力, 故配以芒硝, 鹹寒潤降, 軟堅潤燥, 以攻燥結, 治“燥”為臣藥。 二藥相須為用, 以增峻下熱結之力。 燥屎內結, 腑氣不通, 故用厚樸寬腸下氣, 化滯除脹以治“滿”;枳實行氣消積以治“痞”, 二藥既可調暢氣機而除痞滿, 以消無形之氣滯, 又可助硝、黃之蕩滌之力, 共為佐使藥。 四藥相配, 瀉下與行氣並用, 則痞、滿、燥、實俱去, 起到急下存陰的作用。

熱結旁流:是陽明腑實證的一種假像。

其因是由裡熱熾盛, 燥屎結於腸中欲排不能, 以致少量糞水從旁流出所致。 此時, 雖下利稀水, 色純青而臭穢, 但仍臍腹疼痛, 按之堅硬有塊, 口乾舌燥, 脈滑實。 其下利稀水為假像, 本質仍為“熱結”, 治宜大承氣湯以峻下之, 乃為“通因通用”之法。

熱厥:其因是由實熱積滯閉阻, 陽遏內郁不達四末, 致陽盛格陰, 故見四肢厥冷而為熱厥, 其厥為假像, 熱為本質, 治宜大承氣湯以寒下之, 乃為“寒因寒用”之法。 若實熱內結, 熱盛傷津, 筋脈失養則症見抽搐而發為痙病;陽明熱甚, 上擾神明, 則神昏譫語, 發為狂證, 治宜大承氣湯以泄之, 乃為“釜底抽薪”之法。

臨床運用

1.用方要點本方為寒下峻劑, 用於裡實證, 以痞滿燥實四證俱全為辨證要點。

2.現代應用本方常用於治療單純性腸梗阻、粘連性腸梗阻、蛔蟲性腸梗阻、急性膽囊炎、急性胰腺炎,

以及某些熱性疾病過程中出現高熱, 譫語, 神昏, 驚厥, 發狂而見大便不通, 苔黃脈實者。

使用注意

凡氣虛陰虧, 燥結不甚者, 以及年老、體弱、孕婦等均應慎用。 本方作用峻猛, 應中病即止, 切勿過劑。

附注

1.小承氣湯(《傷寒論》) 大黃四兩, 酒洗(12g) 厚樸二兩, 去皮, 炙(6g) 枳實三枚大者, 炙(9g)水煎分兩次溫服。 初服得下, 則停服, 不下者, 則盡飲之。 功效:輕下熱結。 主治:陽明腑實輕證。 症見大便不通, 譫語潮熱, 脘腹痞滿, 舌苔老黃, 脈滑而疾;或痢疾初起, 腹中脹痛, 裡急後重者。

2.調胃承氣湯(《傷寒論》)酒大黃12g炙甘草6g芒硝l0g先煎大黃、甘草, 煎成去渣, 內芒硝, 微火煮一二沸, 一次溫服之。

功效:緩下熱結。 主治:陽明腸胃燥熱。 症見大便不通, 口渴心煩, 蒸蒸發熱, 或腹中脹滿, 舌苔正黃, 脈滑數;或以及腸胃積熱而致發斑, 口齒咽喉腫痛等。

功用鑒別

大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯俗稱“三承氣湯”。 三方均有大黃, 均能寒下熱結, 主治陽明腑實證。 其中, 大承氣湯中硝、黃同用, 大黃生用且後下, 又加枳、樸, 瀉下之力最強, 能峻下熱結, 主治陽明腑實重證, 以痞、滿、燥、實俱全為主;小承氣湯中去芒硝, 並減枳、樸用量, 且三藥同煎, 瀉下之力較輕, 能輕下熱結, 主治陽明腑實之輕證, 以痞、滿、實而不燥為主;調胃承氣湯中去枳、樸, 加甘草與大黃同煎, 瀉下之力和緩, 能緩下熱結, 主治陽明腑實證以燥、實而無痞、滿者為主。

方歌

大承氣湯用硝黃, 配以枳樸效力彰,陽明腑實痞滿堅,峻下熱結此方良。

結語:有關大承氣湯的功效與作用,想必大家已經瞭解了吧。大承氣湯專治陽明腑實證大便秘結不通,矢氣頻轉,脘腹痞滿而硬,等症狀。很多人用過都說好,有了此症狀病人,請選擇大承氣湯。

配以枳樸效力彰,陽明腑實痞滿堅,峻下熱結此方良。

結語:有關大承氣湯的功效與作用,想必大家已經瞭解了吧。大承氣湯專治陽明腑實證大便秘結不通,矢氣頻轉,脘腹痞滿而硬,等症狀。很多人用過都說好,有了此症狀病人,請選擇大承氣湯。

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