腎上腺素的功效與作用

腎上腺素的功效:

直接作用於腎上腺素能α、β受體， 產生強烈快速而短暫的興奮α和β型效應， 對心臟β1-受體的興奮， 可使心肌收縮力增強， 心率加快， 心肌耗氧量增加。 同時作用於骨骼肌β2-受體， 使血管擴張， 降低周圍血管阻力而減低舒張壓。 興奮β2-受體可鬆弛支氣管平滑肌， 擴張支氣管， 解除支氣管痙攣;對α-受體興奮， 可使皮膚、粘膜血管及內臟小血管收縮。 臨床主要用於心臟驟停、支氣管哮喘、過敏性休克， 也可治療蕁麻疹、枯草熱及鼻粘膜或齒齦出血。

腎上腺素的作用:

1. 心臟 作用於心肌、傳導系統和竇房結的β1受體，

加強心肌收縮性， 加速傳導， 加速心率， 提高心肌的興奮性。 對離體心肌的β作用特徵是加速收縮性發展的速率(正性縮率作用， positive klinotropic effect)。 由於心肌收縮性增加， 心率加快， 故心輸出量增加。 腎上腺素又能舒張冠狀血管， 改善心肌的血液供應， 且作用迅速， 是一個強效的心臟興奮藥。 其不利的一面是提高心肌代謝， 使心肌氧耗量增加， 加上心肌興奮性提高， 如劑量大或靜脈注射快， 可引起心律失常， 出現期前收縮， 甚至引起心室纖顫。

2.血管腎上腺素主要作用於小動脈及毛細血管前括約肌， 因為這些小血管壁的腎上腺素受體密度高;而靜脈和大動脈的腎上腺素受體密度低， 故作用較弱。 此外， 體內各部位血管的腎上腺素受體的種類和密度各不相同，

所以腎上腺素對各部位血管的效應也不一致， 以皮膚粘膜血管收縮為最強烈;內臟血管， 尤其是腎血管， 也顯著收縮;對腦和肺血管收縮作用十分微弱， 有時由於血壓升高而被動地舒張;骨骼肌血管的β2受體佔優勢， 故呈舒張作用;也能舒張冠狀血管， 機制見去甲腎上腺素。

3.血壓在皮下注射治療量(0.5～1mg)或低濃度靜脈滴注(每分鐘滴入10μg)時， 由於心臟興奮， 心輸出量增加， 故收縮壓升高(圖10-2);由於骨骼肌血管舒張作用對血壓的影響， 抵消或超過了皮膚粘膜血管收縮作用的影響， 故舒張壓不變或下降;此時身體各部位血液重新分配， 使更適合於緊急狀態下機體能量供應的需要。 較大劑量靜脈注射時， 收縮壓和舒張壓均升高。

此外， 腎上腺素尚能作用於鄰腎小球細胞(juxtaglomerular cells)的β1受體， 促進腎素的分泌。

4.支氣管 能激動支氣管平滑肌的β2受體， 發揮強大舒張作用。 並能抑制肥大細胞釋放過敏性物質如組胺等， 還可使支氣管粘膜血管收縮， 降低毛細血管的通透性， 有利於消除支氣管粘膜水腫。

5. 代謝 能提高機體代謝， 治療量下， 可使耗氧量升高20%～30%， 在人體， 由於α受體和β2受體的激動都可能致肝糖原分解， 而腎上腺素兼具α、β作用， 故其升高血糖作用較去甲腎上腺素顯著。 此外， 腎上腺素尚具降低外周組織對葡萄糖攝取的作用。 腎上腺素還能啟動甘油三酯酶加速脂肪分解， 使血液中游離脂肪酸升高。