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食道癌早期的手術治療注意哪些方面

臨床上, 食道癌治療一般首選手術切除, 但是, 專家指出, 某些食道癌早期患者是不可以做手術的, 雖然也診斷為食道癌早期, 但他身體內部存在著手術的風險, 貿然手術的話, 只會加快患者的死亡。 那麼食道癌早期手術治療的禁忌症有哪些呢?

食道癌早期一般還沒有什麼轉移、入侵、惡性病症, 所以我們只考慮四種因素:嚴重心、肺、肝功能不全的、高齡的。

食道癌早期手術治療的禁忌症——心功能

缺血性心肌病伴有頻發心絞痛發作時, 心肌梗死6個月內, 心電圖示ST-T改變伴有II, 田度房一室傳導阻滯或多源、多形室性早搏呈三聯律以上,

即室性心律失常包括多源性頻發室性早搏、室性心動過速、室顫的食管癌患者應視為手術絕對禁忌證。

食道癌早期手術治療的禁忌症——肺功能

嚴重的慢性阻塞性肺部疾病的高齡患者, 術後呼吸系統併發症發生的危險性較高。 通常的肺功能檢查有:最大通氣量(maximalvoluntaryventila-tion, MVV)為預測值60%以下者術後死亡率為32%, 為預測值的60%者術後死亡率只有10%, 多數研究者認為MVV在50%以下時危險性急劇增高, 第1s用氣呼氣量(forcedexpciratoryvolumein1second, FEV1)在1.0L以下應屬於開胸禁忌證, 最大中期呼氣流量(maximalmid-expiratoryflow, MMEF)正常值為3--5L/s, 在正常值的40%以下時術後肺部併發症發生率高。

食道癌早期手術治療的禁忌症——肝功能

慢性肝炎活動期較為簡單的方法是對轉氨酶變化情況進行長期觀察,

轉氨酶一旦有異常改變, 從100U以下上升到100U以上, 即可視為肝炎活動期, 轉氨酶上升到300U以上應視為急性病變, 為絕對禁忌證。

食道癌早期手術治療的禁忌症——高齡

食道癌早期患者如果年齡大, 身體就沒有那麼好的承受力了, 術後抵抗不住併發症。 因此, 年齡也是食道癌手術的禁忌症。 隨著外科技術不斷發展和危重病加強病房在各個醫院的設立, 對患者年齡要求有所放寬。 據國外的AFC資料顯示食管癌術後無併發症或只有輕微併發症者的平均年齡為58歲, 術後死亡者的平均年齡為60歲, 小於70歲的死亡率為17.6%, 而大於70歲者為26.6%。 高齡不能視為手術的絕對禁忌證已成為大多數學者的共識。

食道癌患者不能開刀手術該怎麼辦呢?這是許多食道癌患者和家屬非常關心的問題,

難道只能進行保守治療嗎?

專家指出, 放化療、口服藥物等方法治療食道癌, 都算是保守療法中的一種, 但都存在各種各樣的缺點, 放化療副作用大, 患者尤其是年老體弱患者不易堅持, 口服藥物起效慢, 停藥後病情不穩定等等。 隨著醫學的發展, 細胞免疫療法的誕生, 使食道癌患者不手術也能治好病。 不能開刀的食道癌患者, 可以採用細胞免疫療法, 細胞免疫療法的治療效果能夠達到甚至超過手術治療, 這主要是針對患者的實際病情及病型等多種因素。 細胞免疫療法以其獨有的優勢, 給食道癌患者帶來新的希望!

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