脊髓空洞症的分型治療

脊髓空洞症是一種進展緩慢的脊髓病變。 病理特徵是脊髓內有空洞形成。 主要表現為受損節段的痛覺、溫覺消失， 肢體癱瘓及營養障礙等。 脊髓空洞症的病因目前尚未明確， 可能是因先天性脊髓發育異常引起的， 也可能繼發於其他脊髓病變， 如腫瘤中央組織液化的囊性變等， 或由機械因素所造成， 即腦室內腦脊液的搏動波的不斷衝擊， 導致脊髓中央管逐漸擴大， 最終形成空洞。

以下是脊髓空洞症的分型治療：

（1）脾虛肉痿

治法：健脾益髓， 養血通絡。

處方：黨參20克， 茯苓15克， 白術15克， 枳殼15克，

川斷15克， 羌活15克，

當歸15克， 杓杞子50克， 狗脊15克， 雞血藤50克， 木瓜15克。

加減：肢麻不仁明顯加桂枝、地龍；肢軟無力加杜仲、補骨脂；肢軟下墜加升麻、柴胡；若伴中樞性疼痛加乳香、沒藥。

用法：每日1劑， 水煎， 分2次服。

常用成方：補中益氣湯、升陷湯、瓊玉膏、聖愈湯。

（2）腎虛髓空

治法：益腎填髓， 補氣活血。

處方：巴戟天15克， 淫羊藿15克， 菟絲子20克， 鹿角膠12克， 龜版膠12克， 狗脊12克， 黃芪30克， 枸杞子30克， 當歸15克， 赤芍9克， 川芎6克， 丹參12克， 熟地15克， 蓯蓉30克， 雞血藤20克， 桑寄生15克。

加減：腎虛明顯加附子、肉桂；脾虛明顯加黨參、自術；肉萎血虧加桂枝、黃精；血瘀明顯加桃仁、紅花。

用法：每日1劑， 水煎， 分2次服。

常用成方：地黃飲子、桂附八味丸、振頹湯、益髓湯。

（3）肝腎不足

治法：滋補肝腎， 添精益髓。

處方：熟地20克， 龜版20克，

白芍15克， 枸杞子15克， 當歸1O克， 雞血藤10克， 蓯蓉10克， 菟絲子10克， 麥冬10克， 五味子10克， 牛膝10克， 桂枝6克， 桑寄生10克占加減：肢顫抖動加羚羊角、雙鉤藤、全蠍；下肢攣急加僵蠶、地龍；兼腎陽不足加巴戟天、仙靈脾、補骨脂。

常用成方：虎潛丸、一貫煎、六味地黃丸。

療效：按上述辯證分型， 共治療144例， 其中顯效68例， 好轉51例， 無效25例， 總有效率為82.6％。