肥胖的2型糖尿病只是相對缺乏胰島素, 因為其發病的一個重要因素就是肥胖, 肥胖時身體對胰島素的利用顯著下降(即所謂胰島素抵抗), 導致體內胰島素大量分泌, 體重在自身高胰島素情況下顯著增加, 而體重增加後又對胰島素產生更高的需求, 高胰島素血症和身體肥胖就形成了惡性循環, 直到胰腺胰島素分泌能力無法代償身體不斷增加的胰島素需求。
通常情況下, 當2型糖尿病患者被確診時, 患者的胰島功能通常已經衰減到其鼎盛時期的50%, 此後胰島功能每年都會有一定程度的下降,
應慎用胰島素的情況有以下幾種:飲食控制不好、體重嚴重超標的2型糖尿病患者、極容易發生低血糖的患者(如肝病或嚴重胃腸疾病)、用口服降糖藥可以理想控制血糖, 又無口服降糖藥服藥禁忌的患者。 需要注意的是, 慎用並非不用, 而是在醫生的指導下, 掌握好使用條件適時、適量、適度地應用。