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新生兒溶血的治療方法

一、治療方法

(1)、改善迴圈、控制心衰

對出生時即有嚴重貧血、水腫、黃疸和心功能不全者, 應立即給氧、利尿, 必要時應用毛地黃製劑。 儘快用壓縮RBC行換血療法。

(2)、光療

光療不能阻斷溶血, 故不能代替換血。 光療可使間接膽紅素氧化分解, 由脂溶性分解為水溶性衍生物, 不與葡萄糖醛酸結合, 迅速從膽汁和尿液中排出體外, 從而降低血中膽紅素濃度。 此法療效好、簡便、副作用少, 應做首選。

(3)、換血療法

可移去抗體和致敏紅細胞, 減少溶血, 並可換出大量膽紅素, 預防核黃疸的發生。

(4)、糾正貧血

早期重症溶血多同時存在重度貧血,

經換血療法, 貧血也得到部分糾正。

(5)、增加膽紅素與白蛋白的結合

二、治療原則

(1)、對於孕婦

是分娩期者慎用或禁用對肝臟毒性的藥物, 如氯丙嗪;還有促進膽紅素與血漿蛋白分離的藥物, 如苯甲酸鈉、咖啡因等。

(2)、藥物誘導酶的應用

量的苯巴比妥可啟動肝臟藥酶活性, 促進血中膽紅素的代謝和排泄, 所以有主張分娩前2周給于待產婦苯巴比妥, 按3O毫克~120毫克/公斤, 以降低新生兒血中膽紅素濃度, 但這種預防用藥可啟動其它非特殊性肝微粒體酶系, 導致胎兒發育期內環境的改變, 可能弊大於利。

(3)光治療:光可促進膽紅素分解, 臨床上採用20O尺燭光的300納米~600納米波長的光譜, 降低血中膽紅素, 防止高膽紅素血症發生。

(4)促進結合和排泄:瓊脂可穩定膽紅素於水溶液中, 阻止膽紅素被細菌轉化;並有輕瀉作用, 阻止膽紅素的肝腸迴圈。 新生兒內服瓊脂能有效地降低血中膽紅素水準, 增加膽紅素的排泄, 較用活性炭和消膽胺為佳。

99藥劑師溫馨提示新生兒治療出生時的重點是防治貧血和心衰。 有貧血、全身水腫、腹水、心衰者, 在抽腹水、臍靜脈放血30~50ml後, 立即換濃縮血;生後2~7天的重點是防治黃疸和膽紅素腦病;2個月內應注意嚴重貧血。

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