一、治療方法
(1)、改善迴圈、控制心衰
對出生時即有嚴重貧血、水腫、黃疸和心功能不全者, 應立即給氧、利尿, 必要時應用毛地黃製劑。 儘快用壓縮RBC行換血療法。
(2)、光療
光療不能阻斷溶血, 故不能代替換血。 光療可使間接膽紅素氧化分解, 由脂溶性分解為水溶性衍生物, 不與葡萄糖醛酸結合, 迅速從膽汁和尿液中排出體外, 從而降低血中膽紅素濃度。 此法療效好、簡便、副作用少, 應做首選。
(3)、換血療法
可移去抗體和致敏紅細胞, 減少溶血, 並可換出大量膽紅素, 預防核黃疸的發生。
(4)、糾正貧血
早期重症溶血多同時存在重度貧血,
(5)、增加膽紅素與白蛋白的結合
二、治療原則
(1)、對於孕婦
是分娩期者慎用或禁用對肝臟毒性的藥物, 如氯丙嗪;還有促進膽紅素與血漿蛋白分離的藥物, 如苯甲酸鈉、咖啡因等。
(2)、藥物誘導酶的應用
量的苯巴比妥可啟動肝臟藥酶活性, 促進血中膽紅素的代謝和排泄, 所以有主張分娩前2周給于待產婦苯巴比妥, 按3O毫克~120毫克/公斤, 以降低新生兒血中膽紅素濃度, 但這種預防用藥可啟動其它非特殊性肝微粒體酶系, 導致胎兒發育期內環境的改變, 可能弊大於利。
(3)光治療:光可促進膽紅素分解, 臨床上採用20O尺燭光的300納米~600納米波長的光譜, 降低血中膽紅素, 防止高膽紅素血症發生。
(4)促進結合和排泄:瓊脂可穩定膽紅素於水溶液中, 阻止膽紅素被細菌轉化;並有輕瀉作用, 阻止膽紅素的肝腸迴圈。 新生兒內服瓊脂能有效地降低血中膽紅素水準, 增加膽紅素的排泄, 較用活性炭和消膽胺為佳。
99藥劑師溫馨提示新生兒治療出生時的重點是防治貧血和心衰。 有貧血、全身水腫、腹水、心衰者, 在抽腹水、臍靜脈放血30~50ml後, 立即換濃縮血;生後2~7天的重點是防治黃疸和膽紅素腦病;2個月內應注意嚴重貧血。