百日咳都有哪些症狀

根據接觸史及典型的痙咳期表現， 如無典型痙咳者可結合典型血象改變， 均可作出臨床診斷， 病原學診斷有賴於細菌培養和特異的血清學檢查， 對各年齡組不明原因的持續性咳嗽， 特別有痙咳症狀者， 均需考慮本病的可能， 作進一步的檢測。

潛伏期3～21天， 平均7～10天， 典型臨床經過分3期。

1、卡他期或稱痙咳前期

起病時有咳嗽， 打噴嚏， 流涕， 流淚， 有低熱或中度發熱， 類似感冒症狀， 3～4天后症狀消失， 熱退， 但咳嗽逐漸加重， 尤以夜間為重， 此期傳染性最強， 可持續7～10天， 若及時治療， 能有效地控制本病的發展。

2、痙咳期

卡他期未能控制， 患者出現陣發性痙攣性咳嗽， 其特點是頻繁不間斷的短咳10餘聲， 如呼氣狀態， 最後深長呼氣， 此時由於咳嗽而造成胸腔內負壓， 加之吸氣時， 聲帶仍處於緊張狀態， 空氣氣流快速地通過狹窄的聲門而發出一種雞鳴樣高音調的吸氣聲， 接著又是一連串陣咳， 如此反復發作， 一次比一次加劇， 直至咳出大量黏稠痰液和嘔吐胃內容物而止， 痙咳發作前有誘因， 發作時常有喉癢， 胸悶等不適預兆， 患兒預感痙咳來臨時， 表現恐懼， 痙咳發作時表情是痛苦的， 痙咳時由於胸腔內壓力增加， 上腔靜脈回流受阻， 頸靜脈怒張， 眼瞼及顏面充血水腫， 口唇發紺， 眼結膜充血， 如毛細血管破裂可引起球結膜下出血及鼻出血，

有的患者舌向齒外伸， 與門齒摩擦， 常見有舌系帶潰瘍， 有的患者因陣咳， 腹壓增高使大小便失禁及出現疝症， 此期如無併發症發生， 一般持續2～6周， 也有長達2個月或以上， 嬰幼兒和新生兒百日咳症狀比較特殊， 無典型痙咳， 由於聲門較小可因聲帶痙攣和黏稠分泌物的堵塞而發生呼吸暫停， 因缺氧而出現發紺， 甚至於抽搐， 亦可因窒息而死亡， 成人或年長兒童， 百日咳症狀輕， 而且不典型， 主要表現為乾咳， 無陣發性痙咳， 白細胞和淋巴細胞增加不明顯， 大多被誤診為支氣管炎或上呼吸道感染。

3、恢復期

陣發性痙咳次數逐漸減少至消失， 持續2～3周好轉痊癒， 若有併發肺炎， 肺不張等常遷延不愈， 可長達數周之久。

支氣管肺炎是常見的併發症，

多發生在痙咳期， 還可併發百日咳腦病， 患者意識障礙， 驚厥， 但腦脊液無變化。