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妊娠對狼瘡性腎炎有何影響

2013-12-20 4

以往認為妊娠易導致狼瘡性腎炎復發和惡化， 故多主張避免妊娠。 但近年大量的臨床觀察發現， 如系統性紅斑狼瘡沒有活動， 腎功能及血壓均正常， 則妊娠對母親和胎兒均無影響， 妊娠並不增加狼瘡性腎炎的重新活動率， 對長程預後影響不大。 但有幾點值得注意：①患者若有腎功能降低， 血壓增高， 則應避免妊娠。 ②應在狼瘡性腎炎緩解1年後懷孕， 並盡力保持狼瘡性腎炎在孕期不活動。 有人主張， 一旦明確懷孕， 即應給強的松每天10mg， 直至產後8周， 認為這樣可減少復發或使復發時症狀減輕並易於控制；一旦有疾病活動，

應用標準激素療程， 並視具體情況加用環磷醯胺。 ③要監測胎兒生長發育， 出現胎兒宮內窘迫時， 應考慮終止妊娠；母體一旦出現高血壓， 應予積極治療。 ④狼瘡性腎炎患者子癇發生率高， 約30%， 先兆子癇亦可能是狼瘡性腎炎復發的表現， 區別主要依賴有無腎外活動的其他臨床表現及有無血清補體下降。

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