有的人說了, 身體裡長個結石, 直接拍個X光片就可以看了嘛, 為什麼還要做那麼多的檢查, 太麻煩了?
為什麼尿結石檢查過程這麼麻煩呢, 主要是因為有些尿結石是陰性尿結石, 在X光片下並不能顯示。 而且不要小瞧了尿結石, 有的“尿結石”可能是惡變, 或者還可能引起尿毒癥, 所以要對身體狀況進行評估。
一、實驗室檢查
試驗檢查對輸尿管結石的病因診斷極為重要, 通常包括下述幾項:
1.血清檢查 鈣、磷、尿酸、血漿蛋白、血二氧化碳結合力、鉀、鈉、氯、肌酐等。
2.尿液檢查
(1)尿常規:蛋白陰性或微量, 酸鹼度因結石成分不同而異。
(2)尿培養及細菌藥物敏感試驗。
(3)24小時尿液分析:測定鈣、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、鎂、鈉、氯化物、枸櫞酸、肌酐等。
3.結石成分分析
4.特殊代謝檢查 如腎小管酸中毒的尿液檢查、甲狀旁腺功能亢進的代謝檢查, 高鈣尿的實驗室檢查等。
二、影像學檢查:
1.泌尿系平片和斷層平片 平片必須包括整個泌尿系統。 90%以上的結石在X線片上顯影, 顯影的深淺和結石的化學成分、大小和厚度有關。 不同成分的腎結石按其顯影的強弱程度依次排列為草酸鈣、磷酸鈣和磷酸鎂銨、胱氨酸和含鈣尿酸鹽。 純尿酸結石不顯影。 結石在平片上的顯影程度受許多因素的影響,
斷層X線片能在不同層次照出更清晰的平片, 對較小的結石也能顯示。 平片上顯示的不透X線的陰影應與腹腔淋巴結鈣化、靜脈石、骨島、腎結核和腎腫瘤的鈣化相鑒別。
2.排泄性尿路造影 可顯示結石所致之腎結構和功能改變, 有無引起結石的局部因素。 陰性結石在顯影的腎盂內表現為充盈缺損, 類似占位性改變。 腎功能較差, 顯影欠佳時, 可應用大劑量排泄性尿路造影。
3.B型超聲檢查 結石表現為特殊聲影。 能發現平片上不能顯示的小結石和透X線結石。 可瞭解結石梗阻對腎臟結構的影響。
4.膀胱鏡檢查和逆行腎盂造影 膀胱鏡檢查不作為常規檢查。 它適用于排泄性尿路造影仍診斷不明的情況,
5.CT 對X光線不顯影的尿酸結石, CT可以確診。
6.輸尿管腎鏡檢查 KUB未顯示結石而IVP顯示有充盈缺損, 不能確診, 作此檢查能明確診斷。