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哪些藥物會引發兒童腎病

腎病綜合徵發病年齡多見於3~6歲的幼兒, 且男孩多於女孩, 其病因不詳, 易復發和遷延, 病程長。 患腎病綜合征的幼兒在病情穩定期可以上幼稚園, 只要幼稚園加強對患兒的護理, 有利於幼兒的全面康復。

 用藥:患兒在病情穩定期, 一般都還需要用藥。 老師和保健醫師應每日檢查孩子的服藥情況。 由於患兒一般都要服用利尿的激素類藥, 孩子尿量增加, 需要教師特別關注, 上課或活動時及時提醒幼兒去上廁所, 以免給孩子帶來不必要的痛苦。

該病是由多種原因引起的一組臨床症候群。 特徵為全身明顯浮腫,

大量蛋白尿, 低蛋白血症和高膽固醇血症。 簡稱“腎病”。

病因可分:

(1)原發性腎病:與機能的免疫功能紊亂有關。

單純性腎病--常見類型, 2~7 歲多見。 除腎病症狀外, 不伴有鏡檢血尿或高血壓, 腎活檢90%以上屬微小病變型。

腎炎性腎病--7 歲以上兒童多見。 除腎病症狀外, 伴有鏡檢血尿, 或高血壓, 腎活檢除微少病變外, 有增殖性變型, 膜性增殖型、硬化型。

(2)繼發性腎病:繼發於瘧疾、蚊咬傷、紅斑性狼瘡、過敏性紫癜、金屬或藥物中毒等。

(3)先天性腎病:較少見, 起于嬰兒期。

近些年來, 隨著兒科臨床用藥種類的增加, 有關兒童使用藥物後出現藥源性腎損害的病例屢見報道, 且有不斷增多的趨勢。 出現兒童藥源性腎病後, 小兒腎病在臨床上的症狀表現主要有:單純性的血尿(最多見)、單純性蛋白尿、血尿和蛋白尿混合型以及急性腎功能不全。

這些不同表現的兒童腎臟損害均可由不同的藥物導致, 分別表現為:

引起腎病患兒出現單純性血尿的藥物 有氨基糖甙類、頭孢菌素類抗生素和解熱鎮痛抗炎藥。 小兒腎病患者一般在用藥1周後發病, 表現為肉眼可見的單純性血尿;

引起腎病患兒出現單純性蛋白尿的藥物 主要由氨基糖甙類抗生素引起, 臨床表現以蛋白尿為主, 水腫不明顯, 常不易被發現, 以致誤診、漏診;

引起腎病患兒出現急性腎功能不全臨床表現的藥物 主要因氨基糖甙類抗生素引起, 表現為急性腎功能不全, 少尿、高血壓、水腫, 腎功能檢查有中度以上改變。

由此可見, 在引起兒童藥源性腎病的藥物中, 氨基糖甙類抗生素堪稱罪魁禍首, 所引起藥源性腎病的發生率依次為阿米卡星(丁胺卡那黴素)、小諾黴素、妥布黴素、慶大黴素。 究其原因, 主要是氨基糖甙類抗生素腎毒性較強, 因除鏈黴素外不需皮試, 使用方便, 藥源多, 故使用頻率高;用藥劑量掌握不嚴格, 大多超過兒科規定劑量;對新近研製的氨基糖甙類藥, 特別是阿米卡星、小諾黴素、妥布黴素的藥物毒性認識不足。 此外, 頭孢菌素類抗生素中的頭孢唑啉(先鋒5號), 解熱鎮痛類藥物中的撲熱息痛、安乃近, 以及感冒通、複方新諾明等都是易引起藥源性腎病的常用藥物。 故對小兒而言, 家人和醫生均要嚴格把好給孩子用藥這一關,

以防因此而出現小兒腎臟損傷問題。

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