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寶寶有哪些易發腎病類型

(一)原發性腎小球疾病

l、腎小球腎炎

l)急性腎小球腎炎(AGN):

急性起病, 多有前期感染, 以血尿為主, 伴不同程度的蛋白尿, 可有水腫、高血壓或腎功能異常, 病程多在1年內。 可分為:急性鏈球菌感染後腎小球腎炎(APSGN):有鏈球菌感染的血清學證據, 起病6-8周內有補體低下。

非鏈球菌感染後急性腎小球腎炎。

2)急進性腎小球腎炎(RPGN):

起病急, 有尿改變(血尿、蛋白尿、管型尿)、高血壓、水腫, 並常有持續性少尿或無尿, 進行性腎功能減退, 若缺乏積極有效的治療措施, 預後嚴重。

3)遷延性腎小球腎炎:

指有明確急性腎炎病史, 血尿和/或蛋白尿遷延達1年以上,

或沒有明確急性腎炎病史, 但血尿和蛋白尿超過半年, 不伴腎功能不全或高血壓。

4)慢性腎小球腎炎:病程超過1年, 或隱匿起病, 有不同程度的腎功能不全的腎小球腎炎。

2、腎病綜合征(NS):

診斷標準:大量蛋白尿(Upro3+~4+;24小時尿蛋白定量≥50mg/kg);血漿白蛋白低於30g/L;血漿膽固醇高於5.7mmol/L;一定程度的水腫。 以上四項中以大量蛋白尿和低白蛋白血症為必要條件。

l)依臨床表現分為兩型:單純型NS, 腎炎型NS, 凡具有以下四項之一或多項者屬於腎炎型NS:

(1)2周內分別3次以上離心尿檢查RB C>10個HPF, 證實為腎小球源性血尿者。

(2)反復或持續高血壓, 並除外皮質激素等原因所致, 學齡兒童>130/90mmHg, 學齡前兒童>120/80InmHg。

(3)腎功能異常, 並排除由於血容量不足等所致。

(4)持續低補體血症。

2)依皮質激素反應分為:

激素敏感型NS:以潑尼松足量治療≤8周, 尿蛋白轉陰者為激素敏感型NS;

激素耐藥型NS:以潑尼松足量治療8周, 尿蛋白仍陽性者為激素耐藥型NS;

激素依賴型NS:對激素敏感, 但減量或停藥1月內復發, 重複2次以上者。

NS復發與頻復發 統一復發與反復概念為復發, 僅指尿蛋白由陰轉陽>2周。

頻復發是指NS病程中半年內復發≥2次;或1年內復發≥3次。

3、孤立性血尿或蛋白尿:

l)孤立性血尿:指腎小球源性血尿 持續性, 復發性;

2)孤立性蛋白尿: 體位性, 非體位性。

(二)繼發性腎小球疾病:

l)紫癜性腎炎

2) 狼瘡性腎炎

3) 乙肝病毒相關性腎炎

4) 其它:藥物中毒

注:IgA-腎病屬於免疫病理診斷, 不在臨床分類中討論。

(三)遺傳性腎小球疾病

1)先天性腎病綜合征

指在生後6月內發病, 臨床表現符合腎病綜合征, 可除外繼發所致者(如繼發於TORCH或先天性梅毒感染所致等)。

分為:遺傳性:芬蘭型, 法國型(DMS), 原發性:指生後早期發生的PNS。

2)遺傳性進行性腎炎

3)家族性再發性血尿,

4)其它, 如甲一臏綜合征

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