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黃疸型乙肝的肝功能檢查

黃疸型乙肝的肝功能檢查是通過各種生化試驗方法檢測與肝臟功能代謝有關的各項指標、以反映肝臟功能基本狀況。 有以下幾項內容:

血清膽紅素測定

1分鐘膽紅素是血清與試劑混合後於1分鐘時測定的膽紅素含量, 一般占總膽紅素的20%。 肝細胞性黃疸時, 1分鐘膽紅素/總膽紅素的比值常在20%~60%。

血清蛋白測定

在肝細胞性黃疸的中、晚期, 血清總蛋白及白蛋白減少, 球蛋白增高, 白蛋白/球蛋白比值降低甚至倒置。 少數情況下, 如球蛋白顯著增高時, 則總蛋白可正常或超過正常。 蛋白電泳測定在急性黃疸型肝炎者,

其β及γ球蛋白輕度升高;而肝硬化時β及γ球蛋白明顯增高;梗阻性黃疸的中、晚期, α2及β球蛋白升高;在原發性膽汁性肝硬化時, 則α2、β及γ球蛋白增高。

血清總膽固醇及脂蛋白-X測定

肝細胞性黃疸, 尤其是肝細胞有廣泛壞死時, 膽固醇酯降低。 正常人血中無脂蛋白-X, 而在肝外阻塞性黃疸及肝內膽汁鬱積時則脂蛋白-X呈陽性, 其陽性率達90%~100%。 單純肝細胞性黃疸時, 脂蛋白-X極少陽性。

凝血酶原時間測定

凝血酶原在肝細胞內生成, 當肝細胞出現損害及腸內缺乏膽汁, 使維生素K的吸收發生障礙時, 則凝血酶原生成減少, 故肝細胞性與膽汁鬱積性黃疸時, 凝血酶原時間均延長。 注射維生素K1 10mg或K3 8mg後, 24~48h複查凝血酶原時間, 如較注射前顯著縮短,

表示肝功能正常, 黃疸可能為阻塞性;如注射後凝血酶原時間無變化, 提示無膽汁鬱積, 而是肝細胞功能受損。

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