拉米夫定耐藥後乙肝患者可出現的後果

拉米夫定發生耐藥變異後1-4個月內雖都有病毒再現， 但根據乙肝患者病情的不同， 可能出現無症狀變異病毒攜帶、慢性無症狀病毒攜帶或肝炎復發、病變急性加重、免疫抑制患者發生嚴重肝損害等多種情況。

1、無症狀變異病毒攜帶：約半數患者發生拉米夫定耐藥後雖然可產生變異毒株， 但生活力較低， 因此並無其他症狀出現， 血清轉氨酶持續正常。

2、慢性無症狀病毒攜帶或肝炎復發：應用拉米夫定耐藥的患者在停藥3-4個月後， 變異毒株複製活性低， 可被複製活性較高的野生毒株取代， 表現為慢性無症狀病毒攜帶或肝炎復發。

3、病變急性加重：發生耐藥變異後未及時停藥， 仍然繼續應用拉米夫定治療的患者ALT增高， 多在半年後病變急性加重， 尤其病毒水準顯著較高的患者病毒達峰值後逐漸病變加重， 甚至肝功能失代償。

4、免疫抑制患者發生嚴重肝損害：免疫抑制患者應用拉米夫定耐藥後， 可能發生纖維化淤膽性肝炎， 甚至合併肝衰竭而導致死亡， 進行肝移植、腎移植手術的患者如對拉米夫定耐藥， 也可能產生嚴重肝損害。