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破傷風怎麼用西藥治療

1.中和游離毒素:一般首次用破傷風抗毒素5萬單位加入5%葡萄糖鹽水內靜滴, 同時肌注5萬單位, 以後每日肌注1~2萬單位, 直至症狀好轉。 採用小劑量抗毒素1~2萬單位椎管內(鞘內)注射, 效果較好。 傷口周圍也可注射, 注射前應做皮膚過敏試驗, 防止過敏性休克。 有條件時用人體破傷風免疫球蛋白3000單位, 傷口及其周圍局部注射1000單位, 以後每日肌注維持至症狀控制。 此外輸用已獲得自動免疫的人全血或血漿, 可完全代替抗毒素血清, 一般每日輸全血200毫升, 此法尤其在戰時更有實際意義。

2.痙攣較輕病人首選安定5毫克口服,

或10~20毫克肌注或靜滴, 亦可用利眠靈10毫克口服或苯巴比妥0.06克口服, 苯巴比妥鈉0.1克肌注, 或安密妥0.2克口服或安密妥鈉0.4克肌注, 10%水合氯醛口服或直腸灌入效果亦較好。 上述藥物可交替使用。

3.痙攣較重病人, 可用冬眠藥物, 常用冬眠Ⅰ號(氯丙嗪、異丙嗪各50毫克, 度冷丁100毫克), 或冬眠Ⅳ號(已醯普嗎嗪20毫克, 異丙嗪50毫克, 度冷丁100毫克), 每次肌注1/3~1/2量, 或將肌注量加入5%葡萄糖塗內, 靜脈緩慢滴入, 滴速調整至控制抽搐發作為宜。 應用冬眠藥物時應注意觀察血壓、脈搏、呼吸及神志的變化。

4.痙攣病情特別嚴重而不能用一般鎮靜藥物控制抽搐者, 可用硫噴妥鈉0.5克肌注或加入5%葡萄糖液中靜滴。 應用箭毒類或人工合成肌肉鬆馳劑和氯化簡箭毒堿、琥珀膽鹼、三碘季胺酚及漢肌松等,

須在已作氣管切開和配合人工呼吸條件下應用。

5.若傷口污染, 用1:5000高猛酸鉀溶液和3%過氧化氫液反復沖洗, 然後用浸透氧化劑的紗布條松松填塞。

6.青黴素能防治混合感染和肺部感染等併發症。

7.能經口進食者, 給予高熱量、高蛋白和富含維生素飲食。 不能進食者可行外周或中心靜脈營養療法, 或在應用鎮靜劑控制症狀後放鼻胃管作鼻飼。 維持水與電解質平衡, 糾正酸堿失衡, 保持良好營養狀態。 必要時輸血或血漿。 對於痙攣發作頻繁和抽搐時有紫紺出現, 且分泌物不易咳出者, 應及早作氣管切開。 氣管切開後應按常規嚴格管理。

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