肛瘺患者不能自治

李先生 30歲 業務經理：

“小膿包”難倒大男人

去年上半年我發現肛門旁邊長了一個小膿包， 因為不疼， 我就自己把它弄破了， 然後用雙癢水洗乾淨， 等著它自己好， 可這個小膿包被我處理後一直不結痂， 也不見再流膿了， 倒是時不時地往外面流稀水。 到現在都快一年了， 創口一直也不能癒合， 吃消炎藥也不管用， 經常把內褲弄髒， 挺煩人的。 最近這些天老是覺得肛門往下墜， 有時大便還覺得疼， 想請教呂主任， 這會不會跟小膿包有關係？

專家解析：

肛瘺必須接受專業治療

從李先生描述的症狀來看， 應該是形成了肛瘺。

肛瘺從瘺管的複雜程度分為單純性肛瘺與複雜性肛瘺， 從病變部位來分又可分為高位肛瘺與低位元肛瘺。 丁先生所說的“膿包”， 在醫學上稱為肛瘺的外口， 如果只有一個“膿包”， 那就是單純性肛瘺， 至於是低位元還是高位， 需要進行檢查後才能確定。

肛瘺是一種必須接受專業治療的疾病， 不像一般的小膿腫通過自我處理就可能得到痊癒。 因為肛瘺不僅有外口， 還有一個位於肛門直腸內壁的內口， 膿性物質雖然通過外口排出體外， 但原發病灶感染源仍然存在， 腸內容物還是可以由內口進入瘺管內。 腸腔中各種排泄物進入瘺管後， 反復感染形成長期慢性炎症， 使瘺管壁結締組織增生變厚， 形成纖維化管壁，

難以閉合。 而且， 局部炎症刺激可引起肛門括約肌痙攣， 阻礙了瘺管腔中膿液的引流， 不利於管道自愈。

小心體察 以免延誤治療

肛瘺一般沒有疼痛感， 這是因為肛瘺常發于直腸周圍的間隙， 間隙中充滿脂肪結締組織， 神經分佈很少， 感覺遲鈍， 所以患者無明顯疼痛， 易延誤治療而形成膿腫和瘺管。 但這並不是說肛瘺就不會引起疼痛， 當管道外口閉合， 或引流不暢導致膿液積聚時， 可出現局部的脹痛或跳痛。 另外， 如果肛瘺的內口較大， 排便時糞便可進入管道， 會引起較為劇烈的疼痛， 丁先生的肛瘺可能就是這種情況， 也有的患者會出現肛門附痛， 或腰骶部酸痛。

因為沒有持續疼痛， 肛瘺往往不容易引起患者的重視，

沒有得到及時治療， 從而在肛周反復感染， 感染範圍會沿括約肌間隙蔓延， 形成複雜性肛瘺， 治療起來會更為麻煩。 如果再進一步感染其他組織， 就會引發其他疾病， 甚至引發癌變。

肛瘺手術內口處理是關鍵

肛瘺不能自愈， 必須手術治療。 肛瘺的內口處理是治療的關鍵所在。 手術時如找不到內口， 或內口處理失當， 瘺管則不能完全治癒。 即便有時傷口暫時癒合， 因入口仍然存在， 感染時仍易復發。 因此， 在手術之前， 一定要仔細檢查肛瘺的內口， 完全切除或切開它， 才能對肛瘺進行有效治療， 對內口處理的準確與嫺熟與醫生的手術經驗相關。