多瓣膜疾病病變的臨床要點:常見原因為風濕熱, 也可見于馬凡氏綜合征和其它結締組織病, 以及退行性病變。 患者臨床表現取決於各瓣膜病變的嚴重程度, 若程度相似, 則臨床症狀主要表現為上游瓣膜病變的表現, 下游瓣膜病變表現常被上游病變表現所掩蓋。
但專家說從臨床檢查及無創方法通常較難確定病變的相對嚴重程度, 除了詳細進行超聲心動圖檢查外, 術前還應做左、右心導管檢查和造影。 因為遺漏某瓣膜病變會增加死亡率。
二尖瓣狹窄和主動脈瓣關閉不全(MS+AR):嚴重MS者中約三分之二胸骨左緣可聽到舒張早期吹風樣雜音,
二尖瓣狹窄和主動脈瓣膜狹窄(MS+AS):患者的左室較小, 僵硬, 肥厚, 前者表現多掩蓋後者表現, 心排量較單純MS為小, 可降低主動脈瓣跨瓣壓差和左室收縮壓, 減少心絞痛發作, 延緩主動脈瓣鈣化和左室肥厚。 但MS的表現如肺水腫和咯血, 房顫, 動脈栓塞會較單純MS更常見。 治療可選球囊二尖瓣成形術和主動脈瓣膜置換。
主動脈狹窄和二尖瓣關閉不全(AS+MR):常見於風濕, 前者也可因先天原因, 嚴重AS和MR相當危險,
主動脈瓣關閉不全和二尖瓣關閉不全(AR+MR):較常見。 可緣於風濕, 瓣膜脫垂或結締組織病導致瓣口擴張。 左室常明顯擴大。 治療可考慮主動脈瓣置換, 同時行二尖瓣成形術。 二尖瓣本身形態正常者不應置換。