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系統性紅斑狼瘡應與多種疾病鑒別

系統性紅斑狼瘡可累及多種系統和臟器, 臨床表現多樣, 應與皮肌炎、藥物性狼瘡、結節性多動脈炎、日光性皮炎、類風濕關節炎、硬皮病等疾病鑒別。

1、皮肌炎:皮肌炎典型的皮膚損害為雙上眼瞼實質性水腫性紫紅斑, 肌無力明顯, 但多數患者有血肌酶升高, 肌電圖示肌原性損害, 肌肉活檢有特異性炎症。

2、藥物性狼瘡:藥物性狼瘡患者常有服藥史, DNA抗體多陰性, 常於停藥後消失, 再次用藥很快再發病。

3、結節性多動脈炎:結節性多動脈炎也可有多系統損害, 但其自身抗體檢查多為陰性, 組織病理改變也與系統性紅斑狼瘡顯著不同。

4、日光性皮炎:日光性皮炎患者皮疹集中于暴露部位, 紅斑、丘疹為主, 不伴全身症狀, 免疫學指標陰性, 脫離日曬1周內即可好轉。

5、類風濕關節炎:類風濕關節炎X線顯示關節特徵性變化與系統性紅斑狼瘡補體, 補體水準正常或升高, 抗ds-DNA抗體陰性及抗Sm抗體陰性。

6、硬皮病:硬皮病患者主要表現為皮膚硬化、發紅, 堅實光亮與皮下組織粘連, 不易捏起, 血清Scl-70, 組織病理有特徵性改變。

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