關於骨軟骨病有什麼常識

青年型骨軟骨病(Juvenile osteoc-hondrosis)是生長期中， 因局部缺血發生骨骺或短骨壞死的一種疾病(avascularnecrosis of bones)。 以前稱無菌性壞死或骨軟骨炎。 造成局部缺血的原因說法很多， 原因不明。 本病包括不同部位的病變， 有的是屬於應力骨折、骺骨化變異。

【病理說明】

可分三期：①壞死期為病骨骨細胞死亡， 消失， 骨小梁萎縮擠壓， 引起病骨碎裂;②修復期為壞死骨質吸收， 新生骨樣組織鈣化， 新骨形成， 重新修復;③癒合期病變輕者可完全恢復正常， 重者常後遺骨關節畸形。

【臨床表現】

因被侵犯部位不同， 其臨床症狀及體征各異。 常見者如下：

1. 股骨頭缺血性壞死，

又稱Legg-Per-thes病， 後期稱扁平髖(coxa plana)。 多於4～8歲時遲緩起病。 男孩多於女孩。 病變多為單側。 病兒可訴髖臀部疼痛， 因疼痛可向大腿、膝部放散， 有的病兒訴膝部疼痛， 運動時加重。 有的病兒因有跛行才被發現。 檢查時患髖外展及旋轉活動部分受限。 X線檢查可見股骨頭骺的病變， 有時在於骺端出現限局性骨質稀疏。 本症修復常較緩慢， 一般需 2～4年之久。

2.脛骨結節骨軟骨炎， 又稱Osgoocl-Schlatter氏病。 本症多於11～13歲發病。 單側或雙側。 多認為系股四頭肌對脛骨結節的牽拉應力所致膝關節前下方脛骨結節部骨性隆起， 或異位元化骨局部壓痛， 運動時加重。

3.跗舟骨病變稱為KOhler病。 本症多見於學齡前。 可表現為跛行與局部腫痛。

4.腕月狀骨病變稱為Kienbock病。 局部腫痛，

X線片可診斷。

5. 脊椎椎體一次化骨中心病變稱為Calve病， 二次化骨中心受累者稱為Scheaermann病。 表現為脊背疼痛， 後者逐漸出現駝背。 但Compere等人報告所謂的"扁平椎"或稱calve氏病並非由骨骺炎所致， 而是嗜伊紅肉芽腫引起。 近年均將本病列入郎格罕細胞組織細胞增生症的範圍。

6.跟骨骨骺病變， 多見於學齡期兒童， 足跟疼痛， 局部壓痛但很少腫脹。

【X線表現】

三期所見：①壞死期軟組織可腫脹， 缺血壞死部位骨質密度增高， 骨小梁擠壓， 體積壓縮變扁;②修復期因血管組織侵入和骨樣組織形成， 病骨可見分節、碎裂或小囊狀透亮區;③癒合期病骨密度和形態逐漸恢復正常， 或遺留骨關節畸形。

【治療說明】

本症一般2～4年後可以自愈。 治療方法主要是使患肢休息，

免於負重， 一般用石膏固定患區。 股骨頭缺血性壞死的治療有多種手術以求改善局部血運。 此外尚可服用活血化瘀的中藥。