膝關節穿刺方法介紹

髕骨外上緣穿刺法：

定位：髕骨外上緣處與股外側肌交界處。 按壓股外側肌下凹陷處， 貼指甲刺入0.5-1cm， 有落空感即可。

優點：神經分佈少， 感覺不敏感， 組織薄， 手感好。 患者容易配合。

關節內滑膜少， 不容易引起疼痛。 穿刺部位組織少， 針頭易達到關節腔。 靠近髕上囊， 可以將髕上囊的液體往下擠， 從而抽液比較徹底， 而且針頭向上移動可以直接抽取髕上囊的液體

髕骨外下緣(外側膝眼)穿刺法

定位：屈膝90度位， 髕骨下緣、髕韌帶外側1cm處(外側膝眼， 可看到一小凹陷)。

方法：用指甲定為好後， 消毒患處， 10號針頭與脛骨平臺平行，

向內呈45度角， 穿刺進入， 針頭完全刺入即可。

優點：比較好定位， 關節注射後患者無疼痛。 患者容易配合。

注射透明質酸鈉採用經髕股關節側方關節腔內注射， 可避免藥物注入髕下脂肪墊造成疼痛和影響藥物功效

從髕骨外上方進針， 也可以從內側緣間隙進針， 感覺效果也不錯。 如果滑膜增生嚴重， 髕下脂肪墊太厚的話， 就不容易進針了， 反而容易反復刺激滑膜和脂肪墊引起疼痛。

病人座位， 下垂雙膝。

以髕骨中心點， 作水平線和垂直線， 其第一和第二象限， 各做45度的平分角， 該平分線與髕骨外緣的交點， 即是進針點.

常規膝關節穿刺部位:患者仰臥位， 膝關節伸直， 髕骨上緣與髕骨內外側緣的交點為兩點， 斜向髕股關節中心，

以45°角穿刺。 膝關節微屈30°左右， 從髕骨下方的髕韌帶內側或外側關節間隙垂直進針。

【1】對於關節內有大量積液的病人， 採用髕骨外上緣進針抽液， 然後順便注射玻璃酸鈉。 因為關節內有大量積液的時候， 積液大多在髕上囊， 髕股關節間隙也比較大， 髕骨外上緣進針很容易操作， 也可抽出積液。 而對於沒有關節積液的病人， 髕骨外上緣進針不太容易操作。

【2】對於沒有關節積液的病人， 採用髕骨外下緣(外側膝眼)穿刺法， 一定要定好位置(屈膝90度位， 髕骨下緣、髕韌帶外側1cm處)， 採用10ml針頭， 與脛骨平臺平行， 向內呈45度角， 針頭完全刺入， 有一種落空感， 有時回抽會抽出關節液， 此時可放心注射;回抽如沒抽出關節液， 可以注射玻璃酸鈉，

如果注射時比較輕鬆， 那就沒有問題， 如果注射時比較費力， 病人感覺痛、脹， 可以進一步向裡面插下針頭， 左右移動下， 注射時比較輕鬆， 病人無不適即可再注射。 只要熟練操作， 定位正確， 及時調整， 病人很少出現注射後不適的.