8歲男孩， 小學三年級學生， 自幼尿床， 每週3－5晚， 每晚1－2次。 患兒體格發育、說話、走路、上學與同齡兒童相同。 5歲家人開始予患兒中藥、土方、偏方治療， 但效果欠佳。 幼時患兒家人工作繁忙未予患兒正確排尿訓練， 夜間用尿不濕到將近3歲， 患兒夜間難喚醒。 到我院就診後經詳細問病史和體檢， 並行尿常規、腎功能、泌尿系統超聲， 脊柱x線等除外可排除糖尿病、脊柱裂、器質性神經和泌尿系統疾病等繼發因素等原因引起的繼發性遺尿， 初步診斷為原發性遺尿症。 予彌凝和包括排尿訓練在內的幹床訓練治療， 2周多患兒夜間尿床次數減少，
1. 什麼叫尿床(遺尿症)？什麼叫原發性夜間遺尿症？
答：尿床是指患兒達自主排尿的年齡後仍不能自主而隨意排尿。 臨床多指5歲以後的兒童在夜間不能從睡眠中醒來而發生無意識的排尿現象。 1998年國際兒童尿控協會( ICCS) 公佈的原發性夜間遺尿症診斷標準為： ①在不合適的或社會不能接受的時間和地點發生的正常排尿， 即遺尿患兒睡眠時排尿在床上， 通常不會因尿濕而醒來， 有遺傳傾向； ②年齡≥5歲； ③ 排尿障礙及尿床。 必須排除常見的、可能引起尿床的器質性疾病如尿路感染、泌尿道畸形、糖尿病、尿崩症和神經源性膀胱、大腦發育不全等； 並且排除治療前存在高血壓的患兒。
2. 兒童遺尿症分為幾類？
答：分為原發性遺尿症和繼發性遺尿症兩大類。 原發性遺尿：占大多數患兒， 一般無器質性疾病， 是由於膀胱控制排尿的功能發育不良所致。 患兒持續發生， 從未有6個月以上不尿床的。 繼發性遺尿：繼發於膀胱或全身疾病和精神創傷或行為問題等疾病。
3.遺尿症對患兒有什麼影響？
答：遺尿症是兒童常見的一種疾病， 遺尿如果長期得不到治療， 隨患兒年齡增長， 患兒由於尿床而苦惱和羞愧， 且不被家長與老師、同學等理解， 易受懲罰及受歧視， 故多數精神壓力大， 性格內向、情緒不穩定、悲觀離群；對家庭及學校生活滿意度低，
4. 遺尿症病因是什麼？
答：遺尿病因複雜。 其繼發因素有：糖尿病、脊柱裂、尿崩症、器質性神經系統疾病如大腦發育不全、器質性泌尿系統疾病如尿路感染、泌尿道畸形和腎病等和精神創傷或行為問題等多種因素。 原發因素是指臨床上排除了常見的、可能引起尿床的器質性疾病， 專家學者通過研究發現遺尿症患兒存在某些功能方面的異常， 如抗利尿激素(ADH)晝夜分泌節律異常：常小兒在夜睡中有一個ADH的分泌高峰使夜間尿量分泌少於白天，
5. 目前遺尿症的治療方法有哪些？
答：繼發性遺尿症必須治療其原發疾病。 原發性遺尿症目前的治療措施主要包括藥物治療、遺尿警報、幹床訓練等心理行為綜合治療等。
6. 治療遺尿的藥物主要有哪些？
答：主要分為三大類：抗利尿激素(彌凝)、抗膽鹼能藥如奧昔布寧(尿多靈)、三環類抗抑鬱藥(如丙咪嗪).三類藥各有其優缺點和相適應的適應症。 目前國內外以抗利尿激素(彌凝)為治療原發性遺尿的首選藥。
7.什麼叫遺尿警報？
答：遺尿警報是讓患兒睡在一個特製的床單上， 床單內放著分別用紗布包好的兩個電極， 電極的一端與電鈴或報警器連結， 另一端與電池連結。 當患兒遺尿時， 少量尿液使紗布潮濕而導電， 並使電路接通， 發出鈴聲或報警聲喚醒患兒起床排尿， 經反復應用和適當的獎賞後，患兒睡眠中尿床逐漸減少，直至膀胱充盈時會自動起床排尿。其原理是條件反射：通過這個連續不斷的刺激，使兒童逐漸改善排尿，它包括開始意識到需要排尿，因為尿意而自動醒來及自己控制外部括約肌以延緩膀胱排空。其治療歷史悠久，相對高成功率和低復發率，直至今日仍是最佳的治療選擇之一。
8. 什麼是遺尿症的幹床訓練？
答：它包括喚醒訓練、自主排尿功能訓練、責任訓練、獎勵強化體系、生活指導心理輔導等措施。是近幾年來國際上令人矚目的治療兒童遺尿的方法。
9. 兒童遺尿症到底能不能治好？
答：能。但遺尿症的治療不單純是醫生的處方藥物治療，而是一個患兒、家屬、醫生之間的互動，聯合治療為治癒兒童遺尿症帶來了希望。
經反復應用和適當的獎賞後，患兒睡眠中尿床逐漸減少，直至膀胱充盈時會自動起床排尿。其原理是條件反射：通過這個連續不斷的刺激，使兒童逐漸改善排尿，它包括開始意識到需要排尿，因為尿意而自動醒來及自己控制外部括約肌以延緩膀胱排空。其治療歷史悠久，相對高成功率和低復發率，直至今日仍是最佳的治療選擇之一。8. 什麼是遺尿症的幹床訓練？
答：它包括喚醒訓練、自主排尿功能訓練、責任訓練、獎勵強化體系、生活指導心理輔導等措施。是近幾年來國際上令人矚目的治療兒童遺尿的方法。
9. 兒童遺尿症到底能不能治好？
答：能。但遺尿症的治療不單純是醫生的處方藥物治療，而是一個患兒、家屬、醫生之間的互動，聯合治療為治癒兒童遺尿症帶來了希望。
