多發傷致神經源性肺水腫怎麼護理

神經源性肺水腫是指在無原發性心、肺和腎等疾病的情況下， 由顱腦損傷或中樞神經系統其他疾病引起的突發性顱內壓增高而導致的急性肺水腫， 稱中樞性肺水腫。

1.改善通氣維護呼吸功能

及時清除氣管內分泌物， 保持呼吸道通暢， 嚴密觀察呼吸道情況， 監測呼吸機給氧的真正效果;定時做血氣分析;瞭解肺功能、保持血氧飽和度在98%以上;做呼吸管理、氣管內吸痰， 動作輕而短暫， 每次不能超過15 s。 吸痰前後給高濃度氧氣。 避免低氧血症進一步使用顱內壓增高。

2. 做好基礎護理

（1）患者體位、抬高床頭15°～30°，

以利於靜脈回流， 減輕肺水腫， 幫助患者每2 h翻身1次， 按摩皮膚受壓處防褥瘡， 翻身時與翻身後使患者頭部身軀體保持一條直線， 以便維持靜脈回流、降低顱內壓。 （2）保持室內安靜謝絕探視、減輕陪護、保持患者充足睡眠、避免顱內壓波動。 （3）輸液管理、嚴格控制液體入量及早期限制鈉鹽的攝入， 根據患者的生命體征、尿量及顱內壓決定補液量， 以保持尿量于正常範圍為適度。 （4）飲食管理：患者2次手術、傷口修復需要加強營養， 氣管切開會失大量的水分， 患者吞咽困難導致攝入不足。 高熱消耗大量的水分、熱量。 脫水劑的使用易造成電解質紊亂。 我們採取早期管飼高蛋白、高熱量、高維生素、營養豐富易消化的流質食物;同時控制進水量及食鹽量。

3. 積極防治併發症

（1）肺部感染：將患者安置在單人房間、保持室內空氣流通、清潔溫、濕度適宜。 控制出入人次。 定時做空氣消毒， 每日2次， 經常更換體位並輕輕叩擊背部及時而科學地吸痰， 適當取半坐位防止誤吸， 嚴格無菌操作， 做好氣管節開和呼吸機治療的管理， 氣管套管每日清洗消毒2次， 及時留取痰標本做細菌培養及藥敏試驗， 給予營養支持， 提高機體抵抗力;（2）電解質紊亂：合理補液， 記錄24 h出入量， 定時監測尿比重、尿鈉， 監測血生化。 （3）高熱：給予患者頭部冰枕、腋窩腹股溝等大血管表淺處置冰袋， 有效控制高熱、降低腦細胞代謝和耗氧量， 增強腦細胞對缺氧耐受力， 有助於防止和減輕腦水腫：補充水分和營養，

增加患者抵抗力， 促進機體早日康復。