急性腎炎是指一種繼發於乙型溶血性鏈球菌感染引起的腎小球變態反應性疾病， 多發生于兒童及青年， 臨床表現為浮腫、血壓升高、血尿、少尿， 甚至少數可出現腎功能衰竭等症狀。
多繼發於乙型溶血性鏈球菌感染引起的變態反應性疾病。
臨床表現
晨起面部浮腫， 嚴重者可波及全身， 常伴有少尿或鏡下血尿、血壓升高， 少數可出現急性腎功能衰竭。
診斷要點
(1)多發生于兒童及青年。
(2)發病前1～3周常伴有溶血性鏈球菌感染史如上呼吸道感染、咽炎、扁桃體炎、猩紅熱及皮膚膿腫病等。
(3)有浮腫、少尿、血尿及血壓升高等臨床表現。
(4)尿常規中尿呈肉紅色， 比重增高， 蛋白陽性， 有較多紅細胞、白細胞及各種管型。
(5)血肌酐及尿素氮升高。
(6)血沉及抗“O”升高。
(7)血及尿中纖維蛋白降解產物(FDP)增高。
(8)血清總補體、紅細胞、備解素下降。
鑒別診斷
(1)慢性腎炎
既往有浮腫、多尿、夜尿史， 血壓可持久性升高， 常有貧血， 心臟及眼底改變， 有助鑒別。
(2)急性腎盂腎炎
起病急驟、伴有寒戰、高熱、腰痛、尿頻、尿急及尿痛等症狀， 尿液檢查可有膿細胞， 培養可有致病菌生長， 有助鑒別。
急性腎炎常規檢查
一、尿常規
①蛋白尿為本病的特點， 尿蛋白含量不一， 一般1～3g/24h， (尿蛋白定性+——+++)， 數周後尿蛋白逐漸減少， 維持在少量~+， 多在一年轉陰或極微量。
②鏡下血尿紅細胞形態多皺縮， 邊緣不整或呈多形性，
③尿比重高， 多在1.020以上， 主要是球一管功能失衡的緣故。
二、血常規
血紅蛋白可有短暫輕度下降， 與血液稀釋有關， 在無感染灶情況下白細胞計數及分類正常。
三、腎功能
大多數患者腎功能無異常， 但可有一過性腎小球濾過功能降低， 出現短暫氮質血症。 常隨尿量增多逐漸恢復正常。 個別病例因病情嚴重， 可出現腎功能衰竭而危及生命。
四、血電解質
電解質紊亂少見， 在少尿時， 二氧化碳結合力可輕度降低，
五、血清補體濃度
80～95%患者在起病後2周內可有血清總補體及C3降低， 4周後開始複升， 6～8周恢復到正常水準。
六、抗鏈球菌溶血素“0”增高
提示有鏈球菌感染史， 在鏈球菌感染後1～3周開始增加， 3～5周達峰值， 繼之逐漸降低， 約50%患者在半年內恢復正常， 鏈球菌感染後急性腎炎70～90%抗鏈球菌溶血素“O”效價升高。
七、尿纖維蛋白降解產物(Fibrin degradation products ,FDP)
尿中FDP測定反映腎小血管內凝血及纖溶作用。 正常尿內FDP
八、腎臟穿刺活檢
可明確腎炎的病理類型， 對診斷及治療的意義極大。
九、其它
可有抗去氧核糖核酸抗體， 透明質酸酶抗體及血清免疫複合物陽性， 血沉增速。
急性腎炎有哪些併發症?
(1) 急性充血性心力衰竭：在小兒急性左心衰竭可成為急性腎炎的首發症狀， 如不及時鑒別和搶救， 則可迅速致死。 急性腎炎時， 由於水鈉瀦留， 全身水腫及血容量增加， 肺循環瘀血很常見。 因而在沒有急性心衰的情況下， 病人常有氣促、咳嗽及肺底少許濕羅音等肺循環瘀血的症狀， 因病人同時存在呼吸道感染， 故肺循環瘀血的存在易被忽視。 反之， 亦有將這種迴圈瘀血現象誤認為急性心衰已經發生。 因此， 正確認識水鈉瀦留所引起的肺瘀血或急性腎炎併發急性心力衰竭是十分重要的。
(2)高血壓腦病：以往高血壓腦病在急性腎炎時的發病率為5%～10%， 近年來和急性心力衰竭一樣， 其併發率明顯降低， 且較急性心力衰竭更少見，
(3)急性腎功能衰竭：急性腎炎的急性期， 腎小球內系膜細胞及內皮細胞大量增殖， 毛細血管狹窄及毛細血管內凝血， 病人尿量進一步減少(少尿或無尿)。 蛋白質分解代謝產物大量滯留， 則在急性期即可出現尿毒癥綜合征。
(4)繼發細菌感染：急性腎炎由於全身抵抗力降低， 易繼發感染， 最常見的是肺部和尿路感染， 一旦發生繼發感染， 則應積極對症處理， 以免引起原有病加重。
家庭應急處理
(1)絕對臥床休息， 待血尿消失、水腫消退、血壓恢復正常、血肌酐正常後， 逐漸增加活動量。
(2)有水腫、高血壓時應嚴格忌鹽，待血壓恢復正常、水腫消退後可少鹽飲食。
(3)飲水量不必嚴格限制，但不應多飲水。
(4)蛋白質攝入量應每日按1克/公斤體重給予，氮質血症時每日給予高品質動物蛋白20克。
(5)可口服雙氫克尿噻、利血平等以利尿、降壓。
逐漸增加活動量。
(2)有水腫、高血壓時應嚴格忌鹽，待血壓恢復正常、水腫消退後可少鹽飲食。
(3)飲水量不必嚴格限制，但不應多飲水。
(4)蛋白質攝入量應每日按1克/公斤體重給予，氮質血症時每日給予高品質動物蛋白20克。
(5)可口服雙氫克尿噻、利血平等以利尿、降壓。
