小心紅斑狼瘡患者會併發腎炎

這個問題的回答是肯定的。 因為在系統性紅斑狼瘡患者中， 約有半數患者有臨床狼瘡性腎炎， 表現為：

1、輕型腎炎：無有關症狀， 腎功能正常， 僅有蛋白尿， 管型尿， 鏡下血尿。

2、腎病綜合征（症）：有大量蛋白尿， 低蛋白血症， 高度水腫， 但血膽固醇不升高， 病理進展緩慢。

3、慢性腎炎：患者呈不等程度的水腫， 高血壓， 蛋白尿， 變形紅細胞尿及腎功能不全。

4、尿毒癥：這是狼瘡性腎炎的結局， 是患者死亡常見的原因。

5、急性腎炎；有面部浮腫、尿少、一過性高血壓， 蛋白尿， 明顯血尿， 紅細胞管型尿， 一過性氮質血症。

6、遠端腎小管中毒：這時腎臟對尿的濃縮功能及調節酸堿平衡的功能不全。

為什麼紅斑狼瘡患者容易發生腎炎呢？要回答這個問題， 首先要從腎臟的結構和功能談起。 腎臟是人體最重要的排泄器官之一。 左右兩個腎臟， 位於腰部， 腹膜後， 其大小、重量隨年齡、性別而不同。 腎由腎單位、近血管球複合體， 以及腎間質血管、神經等組成。 每個腎臟約有100萬個腎單位。 每個腎單位由腎小球、腎小囊、腎小管等組成， 實際上每個腎小球就是一個毛細血管團。 人體大約複合物有升血液經腎小濾過。 腎小球有血液濾過功能， 而腎小管則有吸收， 分泌排泄功能， 最終形成尿液排出體外。

系統性紅斑狼瘡是因免疫功能紊亂， 產生多種自身抗體， 進而形成免疫複合物而引起的全身性血管炎，

導致組織炎症性損傷的自身免疫性疾病。 既然如此， 那麼腎小球毛細血管團則首當其衝， 研究證實：抗核抗體中的抗雙鏈DNA抗體， 與腎小球的DNA相結合， 形成免疫複合物， 沉積在腎小球毛細血管中， 啟動補體並釋放趨化因數吸引中性粒細胞， 當中性粒細胞脫顆粒時又釋放炎症介質而導致腎小球腎炎。 不僅如此， 腎臟除腎小球以外的其他動靜脈， 同樣也存在炎症反應， 這就形成了一個全腎炎， 不管是腎小球， 還是腎小管都會受到影響， 而最終引起腎臟功能的損害。

狼瘡性腎炎雖然是紅斑狼瘡比較嚴重的病變， 但若積極治療， 還是有希望治癒的， 在治療中， 目前西醫所採用的是激素加其他小劑量免疫抑制劑聯合用藥，

可收到良好的效果。 特別是中醫參與治療本病以來， 通過辨證論治， 不但治療了疾病本身， 還對抗或減輕了西藥帶來的副作用， 使紅斑狼瘡的治療出現了比較樂觀的前景。