患者,
男性,
27歲,
於1961年3月18日入院。
入院前4個月自覺左上腹有腫塊,
膨脹不適;近2個月來每日下午自覺畏寒,
腫塊逐漸增大,
但仍能工作。
過去除有慢性氣管炎和瘧疾外,
無其他病史。
入院前1周在門診檢查,
發現上腹部劍突左下方有拳頭大小的較硬腫塊,
有壓痛。
X線鋇餐檢查發現胃體外有腫塊,
胃體被推向左下方。
血、尿、糞便常規檢查無特殊。
入院前日在門診做X線氣腹造影,
發現左膈下無氣,
胃體外側有實質性腫塊。
造影後即有嘔吐、厭食,
旋即發生急性上腹痛而住院。
診斷為左上腹部腫塊,
伴有局限性腹膜炎。
入院後體溫39.2℃, 白血球10 200, 左移。 腹腔內有少量腹水。 X線胸腹透視見左膈稍升高, 運動正常。 治療用青、鏈黴素。 次日, 體溫下降至37~38℃之間, 但於22日進食後立即嘔吐, 且有腹瀉, 每日5、6次, 糞便檢查多次除有蛔蟲卵外, 無其他發現。 當日下午患者突感氣急, 左下肺有濕性羅音, 疑為肺炎併發症。 X線胸部透視見左下胸腔有少量積液。 兩天后, 胸腔積液突然大增, 濁音界於第4肋間, 氣急更甚。 胸腔穿刺抽得棕紅色膿液, 診斷才確定為肝左葉阿米巴性膿腫, 已穿入左側胸腔。 在膿液中亦找到阿米巴滋養體。 即在局麻下做左胸閉合式引流, 晝夜間流出膿液2000 ml, 腹部腫塊明顯縮小。 此外, 在腫塊處穿刺亦抽得棕紅色膿液360 ml。 病人氣急、嘔吐症狀無有好轉。
在29日病人又訴心慌、氣急,