麥粒腫和霰粒腫的鑒別

麥粒腫為細菌（常見為葡萄球菌）感染引起瞼腺體的急性炎症， 根據受累腺組織的不同部位分為外麥粒腫和內麥粒腫。 外麥粒腫是睫毛毛囊所屬的皮脂腺（Zeiss腺）受感染， 俗稱“偷針眼”。 初起時癢感逐漸加劇， 眼瞼水腫、充血， 有脹痛和壓痛， 在近瞼緣處可觸到硬結。 發生在外眥部者疼痛特別顯著， 外側球結膜水腫， 耳前淋巴結腫大並有壓痛。 數日後硬結逐漸軟化， 在睫毛根部有黃色膿頭， 積膿一經穿破皮膚， 向外排出， 紅腫迅速消退， 疼痛亦隨之減輕。

內麥粒腫為瞼板腺急性化膿性炎症。 因瞼板腺被牢固的臉板組織包圍，

病變較深， 故眼瞼紅腫不很明顯。 腺體化膿後在充血的結膜面可隱見灰黃色的膿頭， 多突破瞼板和結膜的屏障， 而流入結膜囊， 也有的從瞼板腺開口處排出， 個別的可穿破皮膚。 膿液排出後， 紅腫即消退。 如果致病菌毒性劇烈， 則在膿液未向外穿破前， 炎症已擴散， 侵犯整個瞼板而形成眼瞼膿腫。

早期治療可於眼結膜囊滴抗生素眼藥水;局部濕熱敷， 促進血液迴圈， 有助於炎症消散;應用超短波也有較好療效。 膿腫形成後， 如未潰破或雖潰破但排膿不暢， 應在用抗生素的基礎上作切開引流。 無論內、外瞼腺炎， 切開切忌過早或擠壓排膿， 以免炎症擴散， 引起海綿竇靜脈炎或眼瞼蜂窩織炎。 炎症廣泛嚴重者，

應臥床休息， 大便勿秘結， 及早全身使用抗生素或中藥清熱解毒劑。 頑固復發病例除考慮用自身疫苗注射外， 應檢查有無糖尿病的可能。

霰粒腫亦稱瞼板腺囊腫， 是瞼板腺出口阻塞， 分泌物瀦留引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫。 兒童及成年人均可罹患。 病程緩慢， 眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結， 硬塊大小不等， 大如櫻桃， 小如綠豆， 與皮膚無粘連， 無壓痛， 相應瞼結膜面呈紫紅或灰紅色隆起。 多發生在上瞼， 也可上、下瞼併發， 可單個亦可多個同時或先後發生。 小型者可自行吸收， 較大的很難吸收， 一般結節長期不變， 偶可自行破潰， 排出膠樣內容物後在結膜面上形成肉芽組織。 小而無症狀的可以不必治療， 任其自行吸收消散，

大而伴有自覺症狀的或發生肉芽者， 應作手術切除。 老年復發患者應注意與瞼板腺癌鑒別， 手術時應送活檢以排除瞼板腺癌。