帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的一種常見皮膚病。
俗稱“蛇串瘡”、“纏腰火丹”。
帶狀皰疹最具特徵性的症狀,
就是所謂“災難性疼痛”。
疼痛的特點:一是週期長,
疹前、疹期和疹後三個疼痛期銜接;二是“先痛後腫”,
“腫而又痛”;三是疼痛劇烈。
倘病毒侵犯三叉神經的第一支或第二支,
不但可引起眼的廣泛損害性疼痛,
而且還會出現劇烈頭痛。
故隋·巢元方《諸病源候論》將帶狀皰疹的疼痛形容為“慘痛”。
早期應用中藥外治法,
對治療帶狀皰疹並緩解疼痛和縮短疼痛週期十分有利。
經驗餃紓海?1)青蜈散:藥用青黛、黃柏各5份,
蜈蚣2份,
冰片1份,
共研細末,
加麻油調成稀糊狀,
外塗患處。
(2)雄陀散:藥用雄黃、枯礬、密陀僧各15克,
制乳香、沒藥各10克,
青黛30克。
共研細末,
過100目篩;加生石灰水上清液、香油各40毫升,
調和。
外塗患處,
以結痂、保持濕潤為度。
(3)二味拔毒散:雄黃、枯礬各2份,
青黛粉3份。
共研,
加濃茶水,
調敷患處。
帶狀皰疹疼痛的內治,
應根據不同病期分期論治,
辨證用藥。
疹前疼痛
《外科大成·諸痛門》有兩個治療不明原因皮膚痛的醫方,
一是治皮膚痛不可以手按之的桑皮飲;一是治皮膚痛,
蒼蠅飛上即痛的槐花散。
其所述之皮膚痛狀若帶狀皰疹的疹前疼痛。
疹前疼痛治宜清疏肝經風熱火毒、和絡止痛。
方用桑皮飲合柴胡清肝東加減,
藥如:桑白皮15~30克,
地骨皮12~15克,
木通6~9克,
葛根9~12克,
柴胡6~9克,
黃芩12~15克,
天冬12~15克,
麥冬12~15克,
玄參12~15克,
甘草3~6克,
加入生薑3片,
蔥頭1枚。
水煎服,
每日1劑。
槐花散:將槐花?或槐角、槐米 一味,
微炒,
研為細末。
每次以溫黃酒送服90克,
每日3次。
有涼血活血、清熱定痛之功,
也可用以治療疹前疼痛。
疹期疼痛
治宜清肝火、利濕熱、化瘀止痛。
方用龍膽瀉肝東加減;或口服龍膽瀉肝丸,
每次3~6克,
每日3次。
若發於眼部的損害性疼痛,
應抓緊時機,
積極治療。
除應用中草藥外,
還可用中藥製劑清開靈注射液20毫升,
溶於10%葡萄糖溶液250毫升或0.9%生理鹽水100毫升中靜脈滴注,
每日1次,
2~3周為1療程。
疹後期疼痛
皮疹消退後,
皮膚刺痛、燒灼樣疼痛者並不少見,
尤其多見於老年患者。
醫學上把它稱作“帶狀皰疹後遺神經痛”。
西醫認為是病毒侵犯脊髓神經根,
導致神經炎、神經節炎使神經纖維粘連所致。
中醫多責之於病後氣滯血瘀、氣血兩虛。
常用的治法及經驗方有:(1)益氣化瘀法:黃芪15克,
丹參15克,
黨參12克,
白術10克,
白芍10克,
川楝子10克,
元胡10克,
制乳香10克,
沒藥10克,
當歸12克,
絲瓜絡10克,
炙甘草6克。
水煎服,
每日1劑。
(2)通絡鎮痛法:生蒲黃8克,
五靈脂12克,
元胡12克,
川楝子12克,
地龍12克,
絲瓜絡15克,
白芍45克,
甘草6克。
入夜尤甚者加桃仁、紅花各12克;刺痛難忍者加乳香、沒藥各12克;兼脹痛者加郁金、薑黃各12克;明顯瘀血者加丹參30克,
川芎12克;疼痛影響睡眠加琥珀末3克?分沖 、酸棗仁15克。
日1劑水煎服。
(3)行氣化瘀法:柴胡12克,
赤芍12克,
當歸15克,
丹參15克,
元胡15克,
紅花10克,
白術10克,
制乳香6克,
沒藥6克,
川楝子10克,
枳殼8克,
炙甘草5克。
頭痛加川芎10克;腰以下加牛膝10克;氣虛加黃芪30克;失眠加柏子仁、遠志各10克。
日1劑水煎服。
此外,
用強的松龍配利多卡因穴位封閉,
亦有顯著的鎮痛效果。