拔牙的步驟是什麼

拔牙前， 醫師應常規洗手， 鋪巾， 消毒手術野， 並核對牙位， 然後麻醉。 麻醉生效後， 即開始拔牙。

首先要分離牙齦， 用牙齦分離器或12號小彎手術刀緊貼牙面， 向下分離， 達牙槽脊頂， 並應將牙齦輕輕掀離根面， 這樣可以避免安放牙鉗時創傷牙齦。

然後選出合適的拔牙鉗夾緊病牙， 使鉗喙的長軸與牙的長軸平行， 鉗喙的位置必須在牙根部， 不能侵犯鄰牙， 核對牙位後即可拔除病牙。 拔牙運動力的應用主要有搖動、扭轉和牽引。 搖動適用於扁根的下前牙和後牙， 把牙向唇（頰）側及舌（齶）側方向緩慢反復搖動，

以逐漸擴大牙槽窩並撕裂牙周膜纖維， 直至牙根在牙槽窩內完全鬆動。 搖動先向彈性大、阻力小的一側進行， 搖動開始時切忌過急、幅度過大或使用暴力， 以防牙根折斷；扭轉適用於圓錐形牙根的牙（如上頜前牙）， 即沿牙根縱軸方向反復旋轉， 以撕裂牙周膜纖維並擴大牙槽窩；牽引是繼上述兩種動作之後進行的最後將牙拔除的動作， 開始牽引時， 應與扭轉或搖動結合進行， 牽引方向應為阻力最小的方向， 如牙根彎曲， 則沿彎曲的弧線牽引， 切忌過急及使用暴力。 對牢固難拔的牙， 可先使用牙挺將牙挺松後， 再以鉗拔除。

牙拔出後， 應檢查牙根是否完整， 如有斷裂， 應用根挺取出斷根。 最後處理拔牙創， 徹底清除其內殘碎小骨片、肉芽組織等物。

牙槽中隔、骨脊或牙槽骨壁過高則應以咬骨鉗修整、平整。 牙齦有撕裂傷， 則予以縫合， 以防術後出血。 牙槽窩由於拔牙動作的影響， 皆有不同程度的擴大， 應用手指墊以棉球將之壓迫復位， 如牙槽骨片游離， 則應去除。 最後， 把消毒紗布棉卷橫過牙槽脊， 放在牙創口表面， 注意不要塞入牙槽窩， 讓病員咬緊， 30分鐘後取出。

拔牙後病員當日不能刷牙嗽口。 次日可刷牙， 但不能觸及創口， 以防出血。 當日宜2小時後進軟食， 食物不宜過熱， 並避免用患側咀嚼。 病員不可用舌舔觸創口， 更不宜反復吸吮， 以防止出血。 病人拔牙後2天內唾液內有少許血絲， 呈粉紅色， 這是正常的。