妊娠期間, 甲狀腺的生理變化大, 主要表現在功能的增強。 同時, 妊娠期甲狀腺激素的生理需要量也增加。 因此, 妊娠期間, 甲減病情往往會加重。 而甲減對妊娠有較多的負面影響, 對孕婦和胎兒均可帶來不良後果, 導致多種不良妊娠結局的發生。
甲減孕婦最易發生妊娠期高血壓病, 流產, 早產, 胎盤早剝, 低蛋白血症, 產後出血及產後甲功異常等併發症。 母親甲減影響胎兒神經系統發育, 造成後代不可逆的神經發育缺陷, 智力水準低下, 並可導致胎兒生長受限, 胎兒畸形, 死胎, 死產等。
臨床實踐證明:妊娠合併甲減者,
應由產科醫生與內分泌科醫生共同診治患者, 甲減患者應在甲功正常後考慮妊娠。 建議早期建卡進行產前保健, 首次產前檢查時應查血TSH水準, 以後沒6-8周測定一次。 普通人群的血清TSH正常範圍多在0.3-5.0mU/L, 孕期TSH應控制在2.5mU/L以下。 FT4保持在非孕婦正常範圍的上1/3水準。 根據TSH和FT4水準, 適當調整替代技術的劑量, 以保證及時, 足量補充外源性甲狀腺激素,
常規護理:對症處理, 如保暖, 吸氧, 注意休息, 加強蛋白質的攝入, 適當限制脂肪和膽固醇的攝入, 增加高纖維飲食以防便秘, 預防感冒等。 如果屬於缺碘地區, 患者可以食用碘化鹽, 碘化食品。 服用甲狀腺片時應與鐵劑, 鈣劑和維生素至少分開2h以上服用。