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兒童的白血病治癒率高嗎

白血病一直是人類的殺手, 隨著近年來白血病發病率的升高, 大眾對白血病的關注度也升高。 關於白血病的治療, 有各種不同的方法。 與成年人白血病的治療不同, 兒童白血病治癒率很高。

一、背景:白血病是血液系統的惡性腫瘤, 發病率約2-4/10萬人口, 小兒白血病居小兒各種惡性腫瘤的首位。 好發年齡從出生到14歲, 波及整個小兒年齡時期, 但以2-5歲多見。 是15歲以下兒童主要死亡原因之一。 根據發病的急緩、臨床、血液及骨髓表現等, 一般分為急性與慢性。 其中, 以急性白血病為主。 急性白血病又可分為急性淋巴細胞白血病及急性非淋巴細胞白血病。

以往認為, 白血病是不治之症。 近十多年來, 由於許多新藥的應用以及化療方案的不斷加強, 小兒白血病的療效不斷提高。 目前, 就小兒急性淋巴細胞白血病而言, 已有患兒可達到完全緩解。 所以目前小兒白血病已並非不治之症。

二、與白血病有關的發病因素:白血病是血細胞在骨髓和其他造血組織如肝、脾、淋巴結等中呈腫瘤樣異常增生的結果。 白血病的研究已有50年的歷史, 至今病因尚未明瞭, 一般認為可能與下列因素有關:

1、遺傳因素:現有技術發現白血病患者大多有染色體異常。 患有先天愚型、聯合免疫缺陷、異常染色體綜合征等染色體異常的遺傳性疾病的小兒容易發生白血病。

電離輻射可引起染色體變化而誘發白血病。 如1945年日本廣島、長崎爆炸原子彈, 18個月後這些地方的白血病發生率開始增加, 其後30年內白血病發生率明顯增高, 到1948年時, 已出現大量患者, 1951年-1952年達到發病高峰, 以後才逐漸減少。 此外, 接受放射治療的病人其白血病的發生率也高於正常人。

2、病毒感染:1903年Borrel提出癌症由病毒引起;1908年報導雞白血病由病毒引起;現已發現EB病毒、肝炎病毒及嗜T細胞病毒等與白血病、某些淋巴瘤、成人T細胞白血病等的發生有關。

3、免疫因素及化學因素:修鞋用的膠中所含的苯、裝修房屋用的不環保裝修材料等多種化學物質均可致骨髓損傷, 引起白血病。 治療某些腫瘤用的化療藥物, 抑制病人的免疫功能,

到晚期可發生白血病。

總之, 白血病的發病機理仍不清楚, 可能是多種複雜因素相互影響, 使體內基因表達不平衡的結果。 這些因素中既有內在的也有外在的。

三、白血病的臨床表現:白血病的臨床表現是由正常血細胞減少和白血病細胞浸潤某些器官和組織所引起的。 病人常常以發燒、臉色發白、虛汗、皮膚紫斑和疼痛等症狀去看病。 發病可以隱襲, 也可很突然, 症狀可輕可重。 大多數在確診之前有數天病史, 少數可達數周至數月。 極個別的病例表現為爆發性的高熱、虛弱、貧血、不定位的或定位的疼痛及大片淤斑, 進展極快。 根據所患白血病的類型不同, 一些病人還可以牙齦腫脹出血、突眼、頸部及腹部包快等就診。

四、白血病的診斷:當出現以上臨床症狀時, 即要儘快進行血液塗片及骨髓細胞學等檢查。 就可診斷白血病, 而外周血中異常細胞或有或無。 這時, 體內已有1公斤的白血病細胞。 外周血白細胞計數可正常或增高, 一般增高者多見。 患兒常有中重度貧血, 血小板常有不同程度下降。

五、小兒白血病的治療:小兒白血病的治療方案與成人不同, 療效也明顯高於成人白血病。 小兒白血病的治療主要包括化療、放療、鞘內注射藥物及各種幹細胞移植。 以化療及鞘內注射藥物為主。 高危及合併有睾丸及中樞神經系統白血病的患兒還應進行睾丸、顱腦及或脊髓放療。 由於小兒白血病化療效果較好, 加之髓原及經濟條件限制,

幹細胞移植在小兒白血病的治療中, 僅用於復發及難治病例。

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