腦出血
腦溢血， 又稱腦出血， 它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高， 是急性腦血管病中最嚴重的一種， 為目前中老年人致死性疾病之—。
病因
據研究主要由腦內小動脈的病變引起， 由於高血壓的機械作用產生血管內膜水腫， 及血管痙攣， 使動脈壁發生營養障礙， 產生類纖維素樣壞死所致。 另有學者觀察到， 長期高血壓可引起顱內多發微動脈瘤， 一旦血壓急劇升高時， 動脈瘤可以破裂而出血。
症狀
全腦症狀
1、意識障礙：輕者躁動不安、意識模糊不清， 嚴重者多在半小時內進入昏迷狀態， 眼球固定于正中位，
2、去大腦性強直與抽搐：如出血量大， 破入腦室和影響腦幹上部功能時， 可出現陣發性去皮質性強直發作或去腦強直性發作。
3、體溫：出血後即刻出現高熱， 乃系丘腦下部體溫調節中樞受到出血損害徵象。
4、腦膜刺激征。
5、呼吸與血壓：病人一般呼吸較快， 病情重者呼吸深而慢， 病情惡化時轉為快而不規則， 或呈潮式呼吸， 歎息樣呼吸， 雙吸氣等。 血壓高低不穩和逐漸下降是迴圈中樞功能衰竭徵象。
6、頭痛與嘔吐：神志清或輕度意識障礙者可述頭痛， 以病灶側為重；朦朧或淺昏迷者可見病人用健側手觸摸病灶側頭部， 病灶側顳部有明顯叩擊痛， 亦可見向病灶側強迫性頭位。
局限性神經症狀
1、大腦基底區出血。
2、腦葉性出血。
3、腦室出血。
4、橋腦出血。
5、小腦出血。
治療
1、保持呼吸道通暢， 避免不必要搬動， 嚴密觀察意識、瞳孔及生命體征變化。
2、吸氧及頭部局部物理降溫， 可選擇應用20％甘露醇、速尿、甘油及地塞米松等， 降低顱內壓。
3、經用降顱壓藥物後血壓仍較高者， 可用利血平0.5-1mg肌注或心痛定10mg舌下含化。
4、有凝血機制障礙者可用６－氨基已酸4-6g或抗血纖溶芳酸100-200mg靜滴， 2次/d。
5、先禁食1-2天， 禁食期間每天補液2000ml左右（葡萄糖鹽水500ml， 葡萄糖液1000-1500ml， 鉀4g）;2-3天后鼻飼牛奶， 少量多次， 逐漸加量。
6、防治併發症：上消化道出血者適當選用止血劑， 立止血10μ1次/d， 也可用冰鹽水100ml加正腎上腺素8mg鼻飼， 甲氰咪呱200mg靜推，
7、恢復期可配合中藥和針刺療法， 加強肢體功能鍛煉， 語言訓練， 控制血壓治療。
護理
1、維持患者的心理平衡。 首先應在家庭裡營造一個和諧、溫馨的氣氛， 解除患者各種顧慮和精神負擔， 避免情感刺激。
2、創造良好的居室環境， 使患者心情舒暢， 有助於穩定患者的情緒， 促進心理健康。
3、保證營養和入量適當：因腦出血後遺症的患者常表現出失語，
4、堅持進行康復訓練。 腦出血後遺症的患者的主要表現一般是肢體癱瘓、語言和智慧障礙， 因此應堅持進行康復訓練， 防止病人肌肉發生廢用性萎縮和關節強直。 語言和智慧的訓練也一樣。
5、注重防止併發症的發生。 常見的併發症有褥瘡、尿路感染、肺炎、肢體畸形、皮膚燙傷等， 應該在醫生的指導下進行精心護理， 防止併發症的發生。
6、大便通暢：大便秘結， 排便時過於用力可誘發出血性腦年中、腦栓塞。 為了保持大便通暢， 定時排便， 適當吃芹菜、胡蘿蔔、水果等。
預防
1、防跌倒。 老年人多有腦動脈硬化， 血管壁較脆弱， 跌倒後會發生顱內血管破裂的危險。 因此， 行動時要特別小心。
2、動左手。 多用左上肢及左下肢， 尤其多用左手， 可減輕大腦左半球的負擔， 又能鍛煉大腦的右半球。 醫學研究表明， 腦溢血最容易發生在血管比較脆弱的右腦半球， 所以防範腦溢血的發生， 最好的辦法是在早晚時分， 用左手轉動兩個健身球， 幫助右腦半球的功能正常發揮。
3、飲足水。 要維持體內有充足的水， 使血液稀釋。 平時要養成多飲水的習慣， 特別是晚睡前、晨起時， 飲1～2杯溫開水。
