特發性血小板減少性紫癜的骨髓檢查

在特發性血小板減少性紫癜的診斷中， 骨髓相關檢查是必不可少的， 其中包括骨髓塗片檢查和切片病理檢查。

骨髓塗片檢查

骨髓塗片檢查主要用來觀察髓內細胞的形態。 多數特發性血小板減少性紫癜患者的骨髓中巨核細胞增多。 以幼稚型巨核細胞增多明顯， 可檢出無突起型巨核細胞。 胞漿嗜鹼性強， 顆粒稀少， 外形光滑。 胞質出現空泡、變性。 胞體周圍無血小板粘附， 過去考慮是幼稚的巨核細胞血小板生成減少的一種證據， 現在認為是因血小板計數非常低的繼發性表現。

骨髓切片組織病理檢查

多數患者的骨髓切片呈增生活躍。 如果骨髓活檢標本取自急性期， 在血小板減少症發作後短期內， 巨核細胞可處於正常範圍。 骨髓切片組織學見到以下表現：

1、骨髓切片呈增生活躍或異常活躍， 急性期巨核細胞往往正常， 繼而漸次增多。

2、急性期切片內以核分葉低的幼稚巨核細胞和裸核巨核細胞的存在為特徵。 到了慢性期， 切片以幼稚巨核細胞佔優勢。

3、切片常可檢出包含蠟樣質和類脂質的巨噬細胞， 是由被吞噬血小板的崩解所引起的， 即源自細胞膜的類脂褐質色素。