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嚴重血栓性血小板減少性紫癜應血漿置換

血栓性血小板減少性紫癜可能與感染、妊娠、膠原血管病、腫瘤、藥物及遺傳等因素有關, 起病急促, 進展迅速, 病變可累及末梢動脈和毛細血管, 導致微血管堵塞, 引起多臟器功能衰竭。

目前臨床中常用輸新鮮血漿、抗血小板聚集藥、免疫抑制劑、腎上腺皮質類固醇製劑、華法林類抗凝劑等方法聯合治療血栓性血小板減少性紫癜, 部分患者病情可得到緩解, 但對於病情嚴重的患者來說, 要進行血漿置換才能迅速清除患者體內的微小血栓, 挽救生命。

血漿置換是指將患者的血液引出體外, 經過膜式血漿分離方法將患者的血漿從全血中分離出來棄去,

然後補充等量的新鮮冷凍血漿或人血白蛋白等置換液, 血栓性血小板減少性紫癜患者在進行血漿置換過程中要密切注意病情變化, 保持液體出入平衡, 如果患者無致命性出血危險, 一般不予輸注濃縮血小板, 以免增加血小板血栓的形成, 導致病情惡化。

需要多次血漿置換的血栓性血小板減少性紫癜患者如採用白蛋白作為置換液, 常發生低免疫球蛋白血症, 而且會持續幾周時間, 合用免疫抑制劑同時應注意預防感染。

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