血小板減少患者血漿置換時應進行抗凝

血漿置換療法是指將患者的血液引出體外， 經過膜式血漿分離方法將患者的血漿從全血中分離出來棄去， 然後補充等量的新鮮冷凍血漿或人血白蛋白等置換液， 血小板減少患者在進行血漿置換治療過程中需視患者有無出血傾向同時應用肝素進行抗凝治療。

1、全身肝素化法：血漿置換前五分鐘一般需進行全身肝素抗凝， 肝素0.5～0.8mg/kg， 靜注治療開始後每小時追加肝素10mg;治療結束前1小時停用肝素。

2、局部肝素化法：局部肝素化法常在治療過程中進行， 用肝素泵將肝素以0.25mg/分的速率持續注入動脈管道，

3、邊緣肝素化法：邊緣肝素化法主要用於保持分離器內血液凝血時間。 首次肝素劑量為0.5～0.7mg/kg， 以後每小時補給肝素5～7mg， 透析結束前10分鐘停用肝素。

名詞解釋：肝素反跳

過去將魚精蛋白中和肝素經一段高凝狀態後又轉為低凝狀態肝素反跳， 目前則認為肝素反跳是指應用魚精蛋白後不能恢復滿意的凝血功能。