教你用胎動計數法辨別胎兒健康狀況

孕婦一般從18周左右才感覺到有胎動， 大約在孕20～30周之間， 身體運動逐漸協調並開始形成休息， 活躍的週期， 此後胎動更趨成熟， 34周左右開始活躍直至38周， 此後略有減少。 由於很多因素均影響胎動的感覺， 因而個體差異較大， 重要的是每個孕婦應熟悉自身胎動的規律、頻率和特徵。

胎動計數的方法有多種， 國內常用的一日3次， 每次l小時， 3次相加乘4為12小時的胎動烽， 多數專家建議30次／12小時為正常， 20～30次／12小時為警戒， 小於20次／12小時為異常。 如每日計數3次有困難者也可以計1小時， 如大於3次／小時也屬正常。 有的學者認為，

正常足月胎兒可長達75分鐘無胎動， 因此胎動計數不能憑1次或1小時減少認為異常。 動態計數胎動對判斷胎兒宮內狀態更具意義。 胎動一天內減少30％以上應高度重視。 正常胎動是可信指標， 但胎動不好時需結合其他方法進一步判斷。

有的學者研究胎兒行為提出幾種類型， 將胎兒行為、眼運動和胎心變化結合在一起。

I型：胎兒處於睡眠狀態， 胎兒心率的變異度較小。

Ⅱ型：頻繁胎動， 持續眼運動， 胎心率變異大， 處於活躍睡眠期。

Ⅲ型：無胎動， 眼陝速運動， 心率無加速， 這種狀態的存在有爭議。

Ⅳ型：胎動持續， 眼運動和心率加速， 這是胎兒清醒狀態。

胎兒極大部分時間表現為I、Ⅱ型， 在研究正常妊娠時發現， 胎兒處於I、Ⅱ型狀態和胎兒的尿量也有關。

I型時膀胱容量增加， 心率變異小；Ⅱ型期間， 心率變異明顯， 膀胱容量減少， 可能與活躍睡眠期腎血流量減少有關。 胎兒的睡、醒週期和母親的睡、醒狀態無關， 睡眠週期的範圍為20—75分鐘， 胎動數和羊水量多少有關， 羊水量下降時胎動減少， 可能與宮腔內有限的空間限制了胎動。

母親的胎動計數雖有個體差異， 但多數觀察表明：自數胎動和儀器計數之間有很好的相關性， 超聲下見到的胎動， 其中80％可被母親感覺， 因此， 胎動的明顯改變， 甚至停止， 若被及時發現可獲得挽救胎兒的機會。

由此可見， 孕母對胎動變化的仔細觀察， 及時發現異常情況， 並立即採取相應措施， 是非常重要的。